1.1.2影像学检查 胸部CT正逐渐成为肺部疾病临床诊疗的不可或缺的角色，尤其是多层螺旋CT(MSCT)，其扫描速度快，空间分辨率高，能直接显示支气管与胸膜腔相通，结合多平面重建技术(MPR)、容积再现技术(VR)、虚拟支气管镜(VB)等后处理技术，可以清晰显示瘘口，准确测量瘘口大小，观察残端病变，目前已成为诊断BPF的重要辅助检查。BPF影像学上主要表现为：①胸膜内残留空腔的持续增加;②气液平面的出现;③已经存在的气液平面的变化;④张力性气胸的发展;⑤术后期间超过2 cm的气液平面下降或接受肺切除的病人再次出现气液平面。近期国内有研究[2]报道胸部CT结合后处理技术在BPF的诊断符合率优于支气管镜检查，尤其是瘘口处于3级以下支气管。

    对于一些瘘口极小的BPF来说，普通的支气管镜检查存在一定的假阴性率。对于这部分患者可选择行CT支气管造影，碘剂造影使用方便、成像质量优良，是诊断及定位各种瘘疾病的经典方法。经支气管镜活检通道置入导管向瘘管可疑部位注射20～30 ml Omnipaque造影剂(碘己醇)，然后立即转运至CT室，行CT扫描成功明确瘘管位置及大小，清晰显示瘘管与纵隔内其他结构间的解剖关系，但碘造影剂作为一种异物 ......