刘 蕾，倪俊学

    (1.昆明医科大学临床医学院儿科，云南 昆明 650500；2.云南省第一人民医院儿科，云南 昆明 650000)

    辅助生殖技术(ART)包括体外受精-胚胎移植(IVF)和卵胞浆内单精子注射(ICSI)技术，已经在全世界范围内广泛使用且已成为有效治疗不孕不育的最佳方法，帮助许多不育患者建立家庭。其中，卵胞浆内精子受精(ICSI)于1992 年投入使用，以帮助正在接受体外受精(IVF)的男性因素不育夫妇或在先前IVF 周期受精失败的不育夫妇。过去15 年中，使用ICSI 的人数增加了32%[1]，由于单精子显微注射受孕的绝大多数精子的质量和数量低下，而且相比IVF 有更多的侵入性操作，使其子代安全性受到质疑，近年来许多学者对ICSI 子代进行了观察和研究，但对于ICSI 是否增加围生期及出生缺陷的风险，目前仍存有争议。现就对国内外进行的相关研究进展进行综述。

    1 ICSI 子代围生期情况

    1.1 新生儿结局 ①围产期死亡：丹麦一项队列研究发现，与自然怀孕的低危足月妊娠相比，接受ICSI技术怀孕后的死产风险有所增加(OR=2.2；95%CI：1.2～3.1)，认为围生期死产的风险增加可能与卵巢刺激、ICSI 的侵入性手术有关[2]。Marino JL 等[3]研究也得出一致的结果，ICSI 后单胎婴儿死胎的可能性几乎是自然单胎妊娠的两倍。甚至ICSI 多胎妊娠的死亡率也比单胎高(OR=2.6；95%CI：1.2～5.6)[4]；②早产(PTB)：Zegers-Hochschild F 等[5]研究发现，ICSI子代的早产率(PTB) 与多胎妊娠有关(单胎17.38%，双胎64.94%，三胎98.41%)，即多个胚胎的转移可能增加早产的风险，而多个胚胎移植在ICSI中很常见。国内学者也提出相同观点，认为ICSI 技术多胚胎转移增加了早产风险[6，7]。新生儿胎龄越小，出生体重越低，各器官发育越不成熟，伴随的并发症就越多，有研究指出早产与剖宫产率、出生低体重发生率有关[8]；③低出生体重(LBW)：与自然怀孕的子代相比 ......