尹媛媛，李 燕，葛静萍

    (南京医科大学附属南京医院介入血管科，江苏 南京 210006)

    中华医学会放射学分会介入学组执笔的下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis，DVT)介入治疗规范的专家共识中指出，经导管接触性溶栓(catheter directed thrombolysos，CDT)联合抗凝治疗急性下肢DVT 能明显降低血栓形成后综合征(post thrombotic syndrome，PTS)的发生率[1]。CDT 是在影像技术导引下，利用脉冲式装置、输液泵间断或持续将溶栓药物输注至血栓内部，治疗过程中往往同时伴随着潜在的全身或局部出血、穿刺点渗血、血肿、管道堵塞、滑脱等并发症发生风险，其发生与纤溶剂的类型、用药方案、输注持续时间、护理观察等因素有关[2]。为巩固DVT 介入诊疗规范的实施效果，本研究通过回顾性临床资料分析，比较两种CDT 护理方案的临床疗效及护理并发症，以期为CDT 专科化护理提供依据，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 采用单中心回顾性非随机对照方法，纳入2018 年1 月～2019 年4 月南京医科大学附属南京医院收治的采用尿激酶持续性CDT 治疗单侧急性髂-股DVT 患者134 例，将2018 年1～8 月常规护理方案的67 例设为对照组，将2018 年9 月～2019 年4 月实施范化护理方案的67 例设为试验组。试验组中男性36 例，女性31 例；年龄51～76岁，平均年龄(63.58±6.52)岁；文化程度：小学及以下12 例，初中33 例，高中及以上22 例；对照组中男性39 例，女性27 例；年龄54～78 岁，平均年龄(66.52±6.58)岁；文化程度：小学及以下15 例,初中27 例,高中及以上25 例；两组性别、年龄、文化程度比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会审批通过，患者知情同意并签署知情同意书。

    1.2 纳入及排除标准

    1.2.1 纳入标准 ①经下肢静脉造影明确诊断的单侧髂-股或中央型DVT；②患肢出现临床症状到就诊时间≤14 d；③无肺栓塞的临床症状和影像学证据无肺栓塞的临床症状和影像学证据；④CDT 经顺行或逆行途径成功将溶栓导管置入血栓范围内 ......