陶智会，于小伟，胡 琼

    (上海市嘉定区中医医院肿瘤科，上海 201899)

    肺癌是目前全世界范围内发病率和病死率最高的恶性肿瘤[1]。肺癌分为小细胞肺癌(SCLC)和非小细胞肺癌(NSCLC)，非小细胞肺癌又可分为鳞癌和腺癌，其中鳞癌较早发生淋巴和血行转移，术后局部复发率较高；腺癌可单发或多发，血道和淋巴转移是其主要转移途径。小细胞肺癌(SCLC)作为一种肺神经内分泌肿瘤，其特点是恶性程度高，较容易出现转移，且大多数病例确诊时已是晚期，预后较差，化疗、放疗是其主要的治疗方法[2]。不同组织学类型来源的癌对相同化疗方案的反应略有不同，因此临床上应特别重视肺癌的病理类型，尤其SCLC 和NSCLC。多重癌(multiple primary cancer，MPC)是指在同一宿主的单个或多个器官同时或异时发生2 个或2 个以上原发性恶性肿瘤[3]。其发生率国内外报道不太一致，美国2005～2009 年的发生率为19%[4]，国内仅为0.52%～2.45%[5]。临床上多重癌误诊率高，常误诊为癌的复发或转移，且有时漏诊其中一种癌，因此要有足够的认识和警惕。目前国内肺异时性多重癌的报道较少，现仅就临床上两例肺异时性二重癌进行临床报告及文献复习，以期对多重肺癌的诊治有所启发，减少临床误诊误治，报道如下。

    1 临床资料

    病例1，王某，男，75 岁，于2016 年1 月14 日体检发现右上肺占位，后行穿刺活检提示：腺癌。于2月6 日、3 月2 日行培美曲塞(江苏豪森药业，国药准字：H20051287，规格：500 mg)+顺铂(齐鲁制药，国药准字：H37021362，规格：20 mg)辅助化疗 ......