周 琴，安 洁

    (昆山市中医医院妇科，江苏 昆山 215300)

    HELLP 综合征(hemolysis elevated liver enzymes and low platelets count syndrome，HELLP)是以溶血、肝酶升高和血小板减少为主要临床表现的综合征[1]。据国外研究报道[2,3]，HELLP 综合征在妊娠期高血压疾病中的发生率约为1.0%～1.5%，占重度子痫前期的4.0%～12.0%，其中69%发生在产前，31%发生在产后。我国HELLP 综合征的发生率为2.7%，孕产妇死亡率为3.4%～24.2%，围生儿死亡率为7.7%～60%[4]。其中最常见的并发症有DIC、胎盘早剥、急性肾衰、肺水肿、肝被膜下出血、视网膜剥离等，严重威胁母婴安全[5]。因此，及时治疗或终止妊娠对降低孕产妇及围生儿的死亡率具有重要意义。我院成功救治1例妊娠HELLP 综合征并发DIC、胎盘早剥、急性肾损伤的患者，现报道分析如下。

    1 临床资料

    患者，24 岁，孕1 产0，因"停经37+2周，下腹痛半天" 于2019 年5 月30 日15∶49 时至昆山市中医医院入院。孕妇末次月经2018 年9 月11 日，预产期为2019 年6 月18 日，平素月经规则，初次月经13 岁，间期6 d，周期28 d。孕早期无不适，自诉外院孕14+6周建册产检，孕期无特殊，未见详细资料，我院24 周OGTT 正常。4 月初出现双下肢轻度浮肿，无胸闷、心悸、头晕恶心、视物模糊等，未予重视，后渐加重，遂于4 月21 号我院产检血压、尿常规、肝肾功能正常。5 月9 日产检，血压、尿常规正常，予“双克”1/2#qd 口服，于5 月18 日复检，孕妇未正规用药，症情无改善，查BNP：233 pg/L，建议住院，孕妇拒绝。5 月29 日约12∶00 时出现少许阴道见红，无明显下腹痛，无阴道流液，未就诊。5 月30 日约08∶00 时出现下腹痛 ......