李剑鹏

    (梧州市第三人民医院肺科，广西 梧州 543000)

    WHO 报告显示，近3 年来全球结核病患者例数逐年上升，其中95%的肺结核发生在发展中国家，新发肺结核患者人数>50%，其中中国新发肺结核人数位居第三[1]。肺结核病属于慢性消耗性疾病，患者或多或少均呈现营养不良现象，组织器官、免疫功能由于营养缺失，无法发挥较佳作用，从而加重肺结核发展，形成恶性循环，这充分体现机体营养状况对患者影响较大，对疾病发展及预后起到较为重要的作用。因此，及时对患者进行良好的营养干预，可促进患者疾病康复。国内外研究显示，对存在营养风险或已处于营养不良状态患者进行营养支持，绝大部分患者临床症状可得到改善，预后恢复缩短，并发症发生率降低。国内第五次肺结核流行病学抽样调查报告显示，活动性肺结核患病率可随患者年龄增长而增加，而肺结核发病高峰年龄为74～80 岁[2]，因此老年肺结核群体是临床需要重点关注的特殊群体。既往研究显示[3]，同性别、年龄>65 岁的肺结核患者营养不良发生率显著高于年龄≤65 岁患者，可能与患者年龄增加、慢性基础性疾病增加、自我护理能力较差、缺乏营养知识、抵抗力较差有关。作为一种慢性疾病，肺结核需长期服用药物进行治疗，而长期药物摄入可导致老年患者产生不良情绪、食欲减退，而以上情况亦会对患者营养状况造成影响，使患者产生营养不良风险或导致营养不良[4]。因此，对患者进行合理营养风险评估，是对其进行营养支持的基础。本文主要对老年肺结核患者营养不良的危险因素及营养支持对策进行总结，旨在为临床治疗老年肺结核提供帮助。

    1 肺结核营养不良的危险因素

    肺结核患者由于机体免疫力下降、代谢功能紊乱等原因，易并发代谢类疾病，如糖尿病等；且肺结核作为慢性消耗性疾病，可增加机体代谢分解功能，消耗机体内脂肪储存，使患者出现消瘦、营养不良等状况。临床研究显示[5]，老年肺结核合并代谢类疾病患者营养不良几率更高，其原因为机体对营养摄取量较差，也与身体机能密切相关。有研究显示，入院时出现病灶空洞情况、年龄、出院后饮酒、并发代谢类疾病均为老年肺结核患者发生营养不良的独立高危因素。入院时病灶空洞严重患者易出现药物渗透性较低情况，从而减少药物疗效，为结核菌提供较为良好的发展环境，进而加重机体消耗，加重患者营养不良状况。随着年龄增加 ......