邓忠齐，罗小辑

    (重庆医科大学附属第一医院骨科，重庆 400016 )

    1959 年，Boucher 首次报道了椎弓根螺钉(pedicle screw,PS)的使用，拉开脊柱椎弓根螺钉内固定术的序幕。20 世纪70 年代，Roy-Camille 等研究了椎弓根螺钉在固定治疗腰椎新鲜骨折、骨折畸形愈合、肿瘤、腰椎滑脱等疾病的疗效和并发症，极大推动了椎弓根螺钉内固定术在脊柱外科的发展[1]。随着手术及图像引导技术发展，椎弓根螺钉内固定术已经是一种广泛使用而可靠的方法，可用于各种胸腰椎疾病的三柱的刚性固定。然而，置钉位置不良会引起严重的并发症，如椎弓根皮质破裂、脊髓及神经根损伤、深部感染、大血管损伤、硬脊膜破裂以及脑脊液漏等[2，3，4]。虽然辅助导航技术已经日益完善，但出于成本、放射暴露等考虑，徒手置钉或透视下置钉仍然是治疗首选。传统徒手置钉学习周期长，术者的经验、熟练程度与手术并发症直接相关。目前有关椎弓根螺钉的研究多围绕螺钉进钉点的选择和内倾角度的大小[5，6]，而对螺钉矢状面角度(头尾倾角)的研究较少。椎体结构中椎板很少发生退行性改变，且椎板解剖标志明显，术中易于辨认，在X 线片上亦能清晰显影，理论上可作为徒手置钉的解剖参考。同一椎体中同侧椎板与椎弓根位置固定，二者形成的角度椎板-椎弓根角度(lamina-pedicle angle，LPA)具有稳定性，不受患者体位等因素影响。腰椎解剖结构相对简单、解剖标志明显，腰椎疾病在脊柱外科占据重要位置，本研究通过测量分析腰椎LPA，进而探讨LPA 在椎弓根螺钉内固定术中对于指导椎弓根螺钉矢状面角度的临床意义。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019 年1 月～12 月于重庆医科大学附属第一医院行后入路腰椎椎弓根螺钉内固定术的患者100 例，其中男性50 例，女性50 例，年龄14～80 岁，平均年龄(55.84±12.63)岁；男性平均年龄(56.54±12.25)岁 ......