周 强，刘 波

    (重庆市高新区人民医院普外科，重庆 400039)

    腹部闭合损伤(abdominal closure injury，ACI)是普外科急诊常见的创伤性损伤，往往伴随胃、小肠、结肠等消化道破裂，其中又以创伤性肠损伤(TIR)发病率最高[1]。近年来随着腹腔镜技术广泛应用于TIR 的临床诊疗，因其微创、安全、对腹腔脏器影响小等优势，有利于患者术后快速康复[2]。尽管腹腔镜辅助下的肠修补术可以使肠道得到立即修复，但短期内肠道的功能无法快速改善，若术后不给予充分支持治疗，不仅难以有效补充创伤及手术导致的体液丢失，还易引发肠黏膜屏障功能障碍。已有研究报道术后早期肠内营养(enteral nutrition，EN)可以为TIR 患者提供充足营养，改善肠黏膜屏障功能和细胞免疫功能，减少术后并发症，促进TIR 患者术后康复[3]。但TIR 患者在遭受创伤和手术的双重应激后，会导致胃肠黏膜屏障受损及体内代谢变化，影响胃肠道正常功能，因此，术后早期EN 容易出现喂养不耐受(feeding intolerance，FI)现象，从而造成患者营养摄入不足[4]。传统多采用鼻胃管连续喂养的方式，近年来有学者提出间断肠内营养的理念，认为这种方式更符合人体的进食习惯与频率，且方便患者翻身转运等临床操作[5]。但早期间断或持续的肠内营养对TIR 患者术后FI 的影响报道少见，本研究旨在探讨两种肠内营养方式对TIR 患者肠内营养耐受性的影响，以期为科学的EN 临床治疗提供新的理论依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集2017 年12 月～2019 年12 月收治于重庆市高新区人民医院胃肠外科的TIR 患者 ......