刘勤勉，翟信英，尹桂元，黄茂生

    (揭西县人民医院麻醉科，广东 揭西 515400)

    股骨颈骨折(femoral neck fracture)是老年骨科常见病，临床上以外科手术为主要治疗手段，最常见手术方式为股骨头置换手术。老年患者由于各器官系统功能退行性改变，加之术前常合并多种内科疾病，给麻醉手术带来严峻挑战。股骨头置换手术创伤较大，术后切口疼痛明显，疼痛导致患者出现应激反应，可出现术后血流动力学波动，严重者可导致心血管不良事件发生，影响患者预后。疼痛限制患者早期康复锻炼，影响患者术后恢复效果[1-4]。以往股骨头置换多采用静脉镇痛或硬膜外镇痛，两种镇痛方法均有一定不足。静脉镇痛实施简便，但镇痛效果较差且阿片类药物不良反应如恶心呕吐发生率高，硬膜外镇痛效果较好，但镇痛期间患者容易出现低血压，特别在老年患者存在一定风险，加之股骨头置换术后需要常规抗凝，近年来硬膜外镇痛在这类患者使用受到明显限制[5-9]。随着超声引导神经阻滞技术在围术期应用，腹股沟韧带上髂筋膜阻滞技术被应用于下肢手术麻醉或镇痛，主要阻滞腰丛支配下肢运动及感觉的3 个重要分支，包括股神经、股外侧皮神经、闭孔神经，本研究旨在探讨超声引导腹股沟韧带上髂筋膜阻滞对老年股骨头置换术病人镇痛效果及认知功能的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2018 年5 月～2020 年5 月在揭西县人民医院行单侧股骨头置换术的患者100 例，随机分为N 组和C 组，每组50 例。N 组男26 例，女24 例，年龄65～85 岁，平均年龄(75.68±6.24)岁；美国麻醉医师协会分级(ASA 分级)：Ⅰ级12 例，Ⅱ级30 例，Ⅲ级8 例；体重指数19～24 kg/m2，平均体重指数(22.28±1.19)kg/m2；C 组男30 例，女20 例，年龄65～88 岁，平均年龄(77.28±7.21)岁；ASA 分级：Ⅰ级11 例，Ⅱ级33 例，Ⅲ级6 例；体重19～25 kg/m2，平均体重指数(22.42±1.13)kg/m2 ......