张博闻，赵其纯

    (安徽医科大学附属省立医院骨科，安徽 合肥 230001)

    膝骨关节炎(knee osteoarthritis)是一种常见的膝关节退行性疾病，主要表现为关节软骨磨损、软骨下骨硬化、骨赘增生、膝关节疼痛肿胀、活动受限，其中又以内侧间室骨关节炎多见，疼痛局限于膝关节内侧，且该类患者往往合并有膝内翻畸形，严重影响其生活质量[1]。开放式楔形胫骨高位截骨术是治疗膝关节内侧间室骨关节炎合并膝内翻的一种有效方法[2]，该手术通过矫正胫骨内翻畸形，将下肢力线从已退变的膝关节内侧间室适当转移到外侧，从而降低内侧负荷，减少软骨的磨损，缓解症状。本研究结合2018 年10 月～2019 年10 月安徽医科大学附属省立医院收治的40 例膝关节内侧间室骨关节炎合并膝内翻患者临床资料，旨在探讨开放式胫骨高位截骨术治疗膝关节内侧间室骨关节炎合并膝内翻的效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018 年10 月～2019 年10 月安徽医科大学附属省立医院收治的膝关节内侧间室骨关节炎合并膝内翻患者40 例(40 膝)，其中男21 例，女19 例；年龄42～64 岁，平均年龄(53.54±4.76)岁；BMI 21.45～27.39 kg/m2，平均BMI(24.33±2.17)kg/m2。纳入标准：①术前查体及影像学证实为膝关节内侧间室骨关节炎合并膝内翻；②胫骨近端内侧角(MPTA)<85°；③膝关节活动度基本正常；④屈曲挛缩<10°。排除标准：①外侧半月板和外侧软骨损伤者；②膝关节韧带损伤者；③类风湿关节炎者；④关节严重退变，软骨下骨磨损者。本研究经医院伦理委员会批准，所有患者均知情同意并签署知情同意书。

    1.2 方法

    1.2.1 术前设计 在双下肢站立全长片上绘制合页位置和目标力线，合页位于胫骨外侧平台关节面下1.5 cm，目标力线通过胫骨平台距内侧缘百分比62%的位置 ......