陈 璐

    (大连医科大学附属第二医院中医科，辽宁 大连 116021)

    研究显示，胃癌已高居全球癌症发病率第五位和死亡率第3 位，且在东亚地区的发病率呈上升趋势[1]。而慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis，CAG)及在其基础上伴发的肠上皮化生(intestinal metaplasia，IM)、上皮内瘤变(intraepithelial neoplasia，IN)是公认的慢性胃炎演变至胃癌的关键环节，被称为胃癌前病变状态(precancerous lesion of gastric cancer，PLGC)[2]。在对慢性胃炎人群的横断面研究中发现，CAG 患者占17.7%[3]。如何早防早治，降低胃癌的发生率和病死率，对胃癌前状态的干预和逆转就显得尤为重要。西医认为胃癌前病变的发生主要与Hp 感染、胆汁反流、免疫、年龄等因素有关，治疗上以抗幽门螺杆菌、保护胃黏膜、改善胃动力等改善临床症状为主要手段，但对病理的改善仍缺乏确切有效的方法。一直以来，中医药防治疾病都遵循"未病先防、既病防变"的理念，在治病求本、辨证论治原则的基础上，越来越展现出个体化治疗的优势，尤其近年来，在对胃癌前病变的防治方面取得了一定的成效。在既往研究证实脾胃虚弱证型贯穿胃癌前病变始终的基础上[4]，结合此类患者脾虚、寒湿、阻络三者共存，病情渐重，病位渐深、深入络脉的病机变化特点，运用自拟方温阳健脾汤，对胃癌前病变患者的临床症状、病理改善效果进行探讨，旨在为中医药防治本病提供依据和参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 从2018 年1 月～2019 年3 月大连医科大学附属第二医院中医科收治的208 例慢性萎缩性胃炎伴胃癌前病变患者中筛选出48 例经过伦理委员会审批及知情同意 ......