俞 帆，李旻倩，沈 芸，陶雯佳，杨 勤

    (1.南京中医药大学，江苏 南京 210046；2.南京中医药大学附属南京中医院脾胃病科，江苏 南京 210001)

    肠易激综合征(irritable bowel syndrome，IBS)是以腹痛、腹胀和排便习惯改变为主要临床表现的功能性胃肠病。目前该病生理病理学尚不明确，可能与脑肠轴调节紊乱、心理因素、肠道感染、菌群失调等相关。目前认为肠道菌群主要通过破坏肠粘膜屏障、诱导免疫异常、阻碍肠道转运等参与IBS 的发生发展。目前，口服药物可以缓解临床症状，但不能完全治愈疾病，并且IBS 病情容易反复。粪菌移植(fecal microbiotatransplantation，FMT)将健康人粪便中的功能菌群移植到患者胃肠道内，重建新的肠道菌群，实现肠道及肠道外疾病的治疗，因此近年来备受关注。FMT 在古籍上没有明确的文字记载，但在制备工序与临床应用方面与中药“金汁”有相通之处。金汁性寒味苦，有清热解毒燥湿之功，用于严重腹泻、传染病、中毒等危急重症[1]。其退热功效可能与土壤中放线菌抗生素类作用有关[2]，但因其缺少实验数据支撑，并且考虑到安全性和伦理问题，现代临床几乎无人应用。目前对于金汁的研究大多为古籍的整理，缺少对其药理学的研究，可挖掘中医理论的科学性，与现代技术相结合，创造出更安全有效的粪菌移植液。本文现对IBS 肠道菌群的改变、FMT在IBS 中的应用及作用机制进行总述，旨在为临床治疗IBS 提供一定参考依据。

    1 IBS 的肠道菌群变化

    人体肠道内约有10 万亿个细菌，肠道菌群经过自然选择和个体适应，不同菌群，菌群与宿主，菌群、宿主与环境均处于动态平衡状态。肠道微生物群有助于消化和吸收营养、抵御病原体的侵入、参与肠上皮细胞的分化和增殖以及肠免疫系统的发育等[3] ......