王 茹，罗文英，游六勇，游钰镡

    (广东医科大学附属医院检验科，广东 湛江 524000)

    尿路感染是发达国家第二大常见感染，全世界每年约1.5 亿人发生尿路感染[1]。细菌是尿路感染的主要致病菌，占尿路感染病例的95%以上[2]。常见的泌尿道致病细菌有大肠杆菌、克雷伯氏肺炎菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌和其他革兰阴性和阳性细菌[3]。近年来，随着抗生素的广泛使用，多重耐药菌已成为治疗尿路感染的难题，这对经验和靶向疗法都构成了严重的威胁[4，5]。随着耐药菌的全球传播，可产生超广谱β-内酰胺酶(extended spectyum β-lactamase，ESBLs)的细菌被发现对各种抗生素有更强的耐药性[6]。为提高临床治疗尿路感染的效果，本研究对我院5 年间尿培养病原菌的分布情况及其耐药和多重耐药的发展趋势进行总结，进一步阐明尿路感染病原菌及其耐药性之间的关系。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2014 年1 月～2018 年12 月广东医科大学附属医院尿路感染患者送检尿液标本中分离菌株5662 株展开研究，剔除同一患者重复多次分离的同一菌株。尿路感染诊断参考2014 版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》[7]。

    1.2 菌株鉴定及药敏试验 细菌分离培养参考第3版《全国临床检验操作规程》[8]进行操作，菌种鉴定和药敏试验使用法国梅里埃公司生产的VITEK-2 Compact 全自动微生物鉴定仪以及采用配套的检测卡进行药敏检测试验，同时也采用纸片扩散法(K-B法)对部分药敏试验进行补充检测。结果的判读参考临床实验室标准化协会(CLSI)的标准进行判读。

    1.3 质控菌株 大肠埃希菌ATCC 25922、肺炎克雷伯菌ATCC 700603、铜绿假单胞菌ATCC 27853、粪肠球菌ATCC 29212、金黄色葡萄球菌ATCC 25923，均购自卫生部临床检验中心。

    1.4 统计学分析 采用WHONET 5.6 软件对药敏结果及菌株分布进行统计分析 ......