向雅楠，黄 洁，吴友凤，罗 凤，石 果

    (重庆医科大学附属第一医院内分泌乳腺外科，重庆 400016)

    乳腺癌(brest cancer)是女性最常见的恶性肿瘤之一。近年来的数据表明，乳腺癌已居于女性恶性肿瘤发病率之首[1]。该病首选治疗手段是手术治疗，常见的手术方式有改良根治术、保乳根治术等。绝大多数患者手术后辅以化疗，可以极大地延长乳腺癌的无病生存时间及总生存时间，降低乳腺癌的复发率[2]，但是化疗使乳腺癌患者面临各种化疗副作用的困扰，包括恶心呕吐、骨髓抑制、睡眠紊乱、脱发等，均导致患者抑郁等负性情绪的发生。有研究对乳腺癌患者随访近5 年发现，45%的乳腺癌患者有不同程度的精神心理问题，其中42%为抑郁障碍或焦虑障碍[3]。另有研究显示[4]，相比术后放疗和内分泌治疗，抑郁等负性情绪在术后辅助化疗的乳腺癌患者中发生率更高。本研究旨在对比行乳腺癌改良根治术和乳腺癌保乳术的患者抑郁水平随化疗疗程的变化差异，并探讨导致其抑郁变化的原因，旨在为实施心理干预提供依据，现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选择2019 年1 月～2020 年3 月在重庆医科大学附属第一医院内分泌乳腺外科诊断为乳腺癌的患者120 例为研究对象。其中行改良根治术患者60 例，行保乳术患者60 例，分别设为改良根治术后组和保乳术后组。对本研究知情同意，自愿接受调查并能正确完成量表。纳入标准：①女性、18 岁以上、小学以上文化程度；②初次诊断为单侧乳腺癌；③已进行手术治疗并计划接受多次(6～8 次)，化疗方案为TEC 和EC-T。排除标准：①治疗过程中因各种原因中断治疗；②既往有认知功能障碍或精神方面疾病史；③有慢性睡眠障碍疾病；④有慢性胃肠道疾病 ......