胡 燕，王富兰，张 榆，刘 潺

    (重庆医科大学附属第一医院妇科，重庆 400016)

    子宫根治术(radical hysterectomy，RH)又名广泛性全子宫切除术，是治疗宫颈癌及子宫内膜癌的经典手术方式[1，2]。神经源性膀胱[3](neurogenic bladder，NB)指控制排尿的中枢神经或周围神经受到损害之后引起的排尿功能障碍，是RH 术后最常见的并发症[4]，国内外发生率分别为7.5%～44.9%[5]和8%～80%[6]，严重影响RH 术后患者的身心健康及生活质量[7]。据文献报道[8]，对RH 术后患者实施膀胱管理可有效促进患者的膀胱功能康复，提高其术后生活质量，但国内外尚无针对RH 术后患者科学、规范的膀胱管理方案及相应的指南意见。为此，本研究基于循证和德尔菲法构建一套适合中国RH 术后患者的膀胱管理方案，为临床医务人员实施膀胱管理提供参考，进而促进RH 术后患者的膀胱功能康复，提高患者的术后生活质量。

    1 资料与方法

    1.1 循证方法

    1.1.1 文献检索 以“radical hysterectomy/total extensive hysterectomy”“bladder function/neurogenic bladder/indwelling catheter/intermittent catheterization”“prevention/management/treatment/nursing”为英文检索词，以“子宫根治术/广泛性全子宫切除术”“膀胱功能/神经源性膀胱/留置尿管/间歇导尿”“预防/管理/治疗/护理”为中文检索词，检索BMJ 最佳临床实践、Cochrane Library、JBI 循证卫生保健国际合作中心数据库、美国指南网、英国国家临床医学研究所指南库、PubMed、EMbase、ClinicalKey Nursing、Web of Science、中国临床指南文库、CNKI、万方、维普数据库。检索时限为建库至2019 年12 月。纳入标准：①研究对象为子宫根治术患者或神经源性膀胱患者；②涉及膀胱功能的评估及各种干预措施；③结局指标包括导尿管相关尿路感染的发生率、残余尿量及生活质量等其他结局；④证据类型为指南、证据总结、最佳临床实践、系统评价及专家共识；⑤发表语言仅限为中文或英文。排除标准：①信息不全；②已被更新的指南；③已被指南采纳的系统评价；④无法获得全文的文献。

    1.1.2 文献质量评价 课题组2 名研究者独立采用澳大利亚JBI 循证卫生保健中心证据等级与质量评定方法对纳入文献进行质量评价 ......