宋 鹏，李红旗，窦均平，张璐璐，郭前进

    (河南中医药大学第二附属医院创伤外科，河南 郑州 450002)

    胫骨Pilon 骨折可造成踝关节面内陷、破碎分离，干骺端骨质粉碎，软组织损伤，短时间踝关节周围明显肿胀，软组织损伤严重者甚至发生坏死，需要皮瓣移植等手术治疗[1]。另外，手术切口部位发生感染还可能导致截肢的风险[2]。目前对于Plion 骨折常采用分期治疗，待软组织条件改善后在非皮肤损伤部位作切口来完成二期骨折固定手术，该方式有效减少了手术并发症的发生[3-5]。但一期采取跟骨牵引支具固定或外固定架固定，患者需两次手术，且存在骨折复位不满意和消肿时间长等情况。为了使Pilon骨折更好复位，我院创伤外科采取自制可调节式外固定装置对一期牵引固定方式进行改良，取得了良好的效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2017 年10 月～2019 年10 月河南中医药大学第二附属医院创伤外科收治的胫骨远端骨折患者56 例作为研究对象，采用随机数字表法分为实验组和对照组，各28 例，两组性别、年龄、受伤部位、入院时内外踝直径、软组织损伤分型及骨折分型比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。所有患者均对本研究知情同意并愿意配合手术治疗，本实验获得河南省中医院医学伦理委员会批准。

    表1 两组一般资料比较(±s)

    表1 两组一般资料比较(±s)

    1.2 纳入标准 确诊为胫骨远端骨折且：①不伴有血管、神经损伤；②单侧胫骨远端骨折 ......