吴春凤，黄伟荣

    (1.福建中医药大学第一临床医学院，福建 福州 350000；2.福建中医药大学附属晋江市中医院，福建 晋江 362200)

    慢性萎缩性胃炎为临床常见消化系统疾病，指以胃镜下胃腺体广泛性或局限性减少或消失，常伴有肠上皮化生或不典型增生为特征的慢性胃部疾病。目前西医治疗该病主要以对症处理为主。中医上并无慢性萎缩性胃炎的病名，但根据其“胃脘痛”的主症，可归属于“胃痛”病；而以“胃脘部痞满不适”为主症者，可归属为“胃痞”或“痞满”病；以“胃中空虚，难言其状，似热非热，似痛非痛”者，归属于“嘈杂”病。目前，中医药治疗慢性萎缩性胃炎疗效可观，不仅能有效缓解患者症状，而且对于改善萎缩甚至肠化的胃黏膜有巨大作用。黄伟荣教授从事脾胃病临床诊治工作多年，经验丰富，对于慢性萎缩性胃炎的治疗有着独到的见解，笔者师从黄老学习，现将其临床辨证思路及经验总结如下，以飨同道。

    1 审查病机，治病求本

    慢性萎缩性胃炎病因不外乎内外因，内因主要为情志失调、劳倦过度、或先天禀赋不足；外则究于饮食不洁(节)，外邪侵犯等。本病病机错综繁杂，不管是外邪还是内伤所致，总的病机众多医家均认为离不开“本虚标实”。黄伟荣教授[1]认为本病的病理过程为各种因素长期反复作用导致脾胃虚弱，气血生化不足，气血亏虚，虚则血行无力，停留胃络而成血瘀；或邪气久侵犯脾胃，日久则由经入络，形成瘀血。前者为因“虚”致“瘀”，属于“不荣则痛”；后者为因“实”致“瘀”，属“不通则痛”。邪气久留必会损伤脾胃功能，最终都会出现脾胃虚弱，所以“气虚血瘀”是治疗本病的关键病机。瘀血停滞则阻碍气血运行，并且伴随各种病理产物如淤血、痰浊、邪毒等的产生。脾胃为饮食水谷运化场所 ......