(澳门大学中华医药研究院-中药质量研究国家重点实验室，澳门 999078)

    癌痛(cancer pain)是指癌症患者所体验到的与实际或潜在的组织损伤有关的不愉快的感觉和情绪体验[1]。对癌症患者而言，疼痛是最常见的症状之一，有研究显示[2]，33%～64%的癌症患者同时有疼痛症状。同时，由于难以忍受，疼痛也是患者最惧怕的症状之一[3]，常常干扰日常活动、睡眠和情绪，对患者的生活质量造成较大的影响[4]。由于癌痛对患者的复杂影响，疼痛专家认为癌痛更应该被视作一种疾病进行管理，而不仅是症状。然而，即使癌痛患病率高、对生活影响大，当前癌症患者所接受的疼痛管理却并不充分。有研究显示，在欧洲国家，约有56%～82.3%的癌症患者没有得到足够的疼痛治疗[5]，全球大约1/3 的癌痛患者未能接受到与其疼痛强度相应的止痛药物治疗[6]。尽管从90 年代WHO 提出三阶梯止痛疗法以来，癌痛临床治疗有了长足发展，但由于肿瘤治疗的周期性，当患者结束放化疗后在院外发生疼痛时，往往未得到足够的管理[7]。在我国，由于医患认知、药品供应等方面的障碍，院外居家癌症患者的疼痛管理需求未能得到满足。因此，癌痛管理不仅仅针对住院患者，院外患者的癌痛管理需求也应当引起重视。近年来，随着互联网医疗的发展和移动电子终端的普及，越来越多院外居家患者使用在线医疗平台进行病症的问诊[8]。对于患者需求研究，相比于传统的问卷调查方法，在线医疗平台能够收集到更广泛的人群资料，同时可以避免调查员对研究对象的影响，有利于了解真实世界院外患者的医疗服务需求[9]。目前国内学者基于在线医疗平台的信息对患者群体特点和行为进行了一定的探索，如患者对健康信息的搜索、采纳和共享等[10-12]，但针对患者的需求研究还比较少见。因此，本研究旨在通过分析2018 年在线医疗平台中癌痛患者的问诊数据，了解其疼痛特点，分析患者的医疗服务需求，为院外癌症患者的院外疼痛管理策略提供参考，这对提升癌痛患者生活质量有一定的积极意义。

    1 资料与方法

    1.1 资料收集 本研究数据来源为国内主流的在线医疗社区“好大夫在线”和“微医网”，利用GooSeeker软件对上述平台的“线上问诊”栏目中公开发布的2018 年1 月～12 月的问诊信息进行采集，通过检索含有“癌”或“瘤”的诊断，共收集到包括内科、外科、妇科和肿瘤科等主要临床单元的12,603 条问诊案例。删除重复数据后，在所有问诊文字中筛选出含有“疼”或“痛”字的案例1148 条。分析问诊对话中的“疼”和“痛”字的含义，排除与癌痛无关的对话 ......