(昆明市第一人民医院心血管内科，云南 昆明 650000)

    心力衰竭(heart failure，HF)在治疗上已经取得了一定的进展，但HF 患者的发病率及病死率仍然呈逐年上升趋势，生物标志物可以更有效的对HF患者进行评估和管理。目前，有助于HF 患者诊断和治疗的生物标志物的种类急剧增长，不同的生物标志物反映了HF 中存在的不同病理生理过程，大致分为以下3 类：与心脏负荷及压力有关的生物标记物：可溶性生长刺激表达基因2 蛋白(soluble suppression of tumorigenicity-2，sST2)、利钠肽类、生长分化因子(growth differentiation factor，GDF)-15 等；与心肌细胞损伤有关的生物标记物：肌钙蛋白Ⅰ和肌钙蛋白T 等；与细胞外基质重塑有关的生物标记物：半乳糖凝集素-3(galectin-3，Gal-3)等[1]。2013 美国心脏病学会和美国心脏协会心力衰竭管理指南提出[2]，在急性和慢性HF 中生物标志物sST2 可以预测HF 患者的死亡率和住院率(Ⅱb 类推荐)。本文主要从sST2 的生物学基础、sST2 的检测及其对HF的临床指导价值作一综述，以期全面了解sST2 在HF 中的作用，为其临床治疗提供参考。

    1 sST2 的生物学基础

    1.1 ST2 的分子结构与基因表达调控 生长刺激表达基因2 蛋白(suppression of tumorigenicity-2，ST2)是一种互补脱氧核糖核酸(complementary DNA，cDNA),大小为约2.7 kb，该cDNA 具有337 个开放阅读框，1，7 和19 位为蛋氨酸，其中最上游的蛋氨酸残基为翻译起始位点，ST2 与免疫球蛋白超家族的成员非常相似，特别是与白介素1 受体(IL-1R)的细胞外部分相似[3]。ST2 基因位于人类2q12 号染色体上，具有2 种可选择的启动子，分别是近端启动子和远端启动子，这2 种启动子后有不同的外显子，在远端启动子转录起始点上游1001 碱基对(base pair，bp)内，有4 个GATA-1 盒[4]。ST2 基因通过启动子的剪接和信使RNA(messenger RNA，mRNA)3'端的处理产生不同的转录产物。而ST2 基因的转录产物有四种同工型，其中最重要的两种是跨膜受体ST2L 及可溶性受体sST2[5]，两者结构的区别在于ST2L 包含跨膜区段和细胞内Toll/IL-1 受体胞质结构域，sST2 缺乏跨膜区段和胞质结构域 ......