李美凤，李元海，夏晓琼

    (1.安徽医科大学附属巢湖医院麻醉科，安徽 巢湖 238000；2.安徽医科大学第一附属医院麻醉科，安徽 合肥 230032)

    精神分裂症(schizophrenia)是精神科最常见的慢性精神疾病之一，是一个全球性的公共卫生问题[1]。据报道[2，3]，在世界范围内其患病率为1%，其中难治性精神分裂症占15～30%[3]。神经认知缺陷是精神分裂症的一个核心病理特征，85%的精神分裂症患者存在认知功能障碍，包括注意力、记忆、速度处理和执行功能等方面的缺陷，对日常生活、社会功能和康复结果都有非常重要的影响[4]。电休克治疗是治疗各种精神疾病的有效方法，是常规药物治疗失败后的首选非药物治疗，常用于治疗难治性精神分裂症和复发性难治性躁狂症[5]。近年来无抽搐电休克(MECT)越来越广泛的用于精神分裂症的临床治疗，疗效确切，不良反应发生率低，既安全便捷又经济有效，但是对认知功能的影响还存在争议。脑源性神经营养因子(BDNF)与认知功能关系密切，神经炎症反应和神经元能量代谢障碍可导致认知功能障碍[6]。磷酸肌酸可透过血脑屏障，是神经元细胞能量代谢的重要物质之一，在中枢系统中，磷酸肌酸可缓冲能量供应，提高线粒体效率，作为抗氧化剂和神经保护剂，其在一系列认知功能中发挥重要作用[7]。研究表明[8，9]，短期补充磷酸肌酸可减少与精神疲劳相关的认知功能下降，可改善老年人的认知功能。因此本研究拟通过在MECT 治疗中补充磷酸肌酸钠，探讨磷酸肌酸钠对难治性精神分裂症患者MECT 治疗后认知功能的影响，以期为临床治疗提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2018 年9 月～2020 年6 月在安徽医科大学附属巢湖医院精神科住院的难治性精神分裂症患者40 例，性别不限，年龄18～65 岁，体重45～80 kg。纳入标准：①符合美国精神障碍诊断与统计手册第4 版(DSM-VI)精神分裂症诊断标准；②阳性与阴性症状量表(PANSS)总分≥60 分；③病程≥5 年；④两类不同抗精神病药物正规足疗程治疗两年症状无好转或改善；⑤受教育年限大于5 年，中文读写无障碍；⑥近6 个月内无MECT 治疗史。排除标准：①严重的器质性病变、精神发育迟滞的患者；②合并其他精神疾病、神经系统疾病或物质依赖者；③娠妊或哺乳期妇女；④存在MECT 治疗的相关禁忌症；⑤对磷酸肌酸钠过敏者；⑥肾功能不全者。采用随机数字表法分成磷酸肌酸钠组(CPS 组)和对照组(C 组) ......