刘德果，李姿蓉，李 博，赵 姣，苏艺峰，陈其华

    (1.湖南中医药大学研究生院，湖南 长沙 410000；2.湖南中医药大学第一附属医院中医外科，湖南 长沙 410008)

    陈其华教授为全国老中医药专家学术经验继承指导老师，从事中医外科疾病的中西医结合诊疗及基础研究近40 年，擅长中医外科疑难杂病及恶性肿瘤的诊疗，是我国知名的中医外科专家，年平均诊治门诊及住院患者逾数千人，疗效显著[1]。“肾虚血瘀”是男性疾病的最主要病机[2]。男性疾病“肾虚血瘀”理论是陈师据守该病机提出的创新理论[3]，根据此理论衍生的补肾活血法是现阶段临床单纯应用补肾填精法治疗男性疾病而疗效欠佳的有力补充，并提出“温阳补肾，活血化瘀”为治疗少弱精症的治疗总纲，强调从肾虚立论，由血瘀立法，温阳补肾，活血化瘀，每获良效，现将陈师门诊从“肾虚血瘀”辨治男性疾病经验共飨如下。

    1 病因病机

    1.1 肾气亏虚是男性疾病发病的主要原因 陈师认为肾气亏虚是男性疾病发病的根本原因，肾中精气虚衰，阳气不足，难以温煦诸脏[3]。脾肾分属先后天之本，在生理病理上存在密切联系，脾肾不足与肾气亏虚互为因果，四肢皮毛诸窍以及肾中先天生殖之精均赖于肾阳气化温煦、脾之运化传输，脾肾阳虚，化生气血异常，往往血瘀精道，发生各种男性疾病。加之多种因素影响男性心理健康，日久造成情绪抑郁，肝木郁而乘先天脾土，并形成痰浊、血瘀等病理产物；另一方面肝气郁而化火，下传之肾脏烧灼肾水，肾精失于滋养，使血瘀更加，最终导致男性疾病的发生。

    1.2 饮食起居失常为男性疾病发病的重要因素 陈师认为，男性疾病发病与饮食起居失常密切相关，饮食起居失常往往损伤脾肾，同时易于遭受外邪侵袭。饮食失常，或嗜肥甘厚味酒食，中焦脾胃湿浊痰瘀阻滞，从而发为男性疾病。

    1.3 血瘀阻滞是男性疾病发病的外在表现 陈师认为，男性疾病是多环节多因素共同作用的结果，多属本虚标实之证，如阳痿、不育症、前列腺癌等，正虚多以脾肾不足，阴阳失调为主，标实多以血瘀痰凝多见，往往由虚致病，又由病致虚，反复循环，虚实夹杂，以虚为主。

    2 论治特点

    2.1 以肾虚立论 ......