徐跃心，吕文豪,，杨长青，刘晓清，宋雯霞，魏子白

    (1.长治医学院，山西 长治 046000；2.长治医学院附属和平医院消化内科，山西 长治 046000；3.长治市妇幼保健院产科，山西 长治 046000)

    妊娠合并胃肠道恶性肿瘤(pregnancy complicated with gastrointestinal malignant tumor)是指孕产妇在妊娠期及分娩后一年内诊断的胃肠道恶性肿瘤，随着国家二胎政策的开放，现代女性婚育年龄不断延长，妊娠合并胃肠道恶性肿瘤的发生年龄也不断增加，妊娠期胃肠道恶性肿瘤早期症状多不典型，易与妊娠期特有的胃肠道症状混淆，且妊娠期使用的诊断多具局限性和禁忌证[1]，致使疾病早期诊断困难，多数妊娠合并消化系统肿瘤患者错失治疗的最佳时机，故临床预后较差。胃肠道肿瘤患者的生存率与早期诊断密切相关。本研究回顾性分析了3例妊娠合并胃肠道恶性肿瘤患者的临床特点、孕期治疗、妊娠结局及预后，旨在提高对此类疾病的认识及重视，以便在临床工作中做到早诊断、早治疗，挽救母婴生命。

    1 临床资料

    1.1 病例一 患者，已婚女性，34 岁。主因“停经33+3周，发现臀位20 天，见红5+小时”于2017 年8 月27日入院。患者自诉孕7 个月开始进食差，间断呕吐咖啡色物，大便呈稀便，量少，便次增多，至5 次。近十余天上腹部不适伴纳差、腹泻。查体：T 37.0℃，P 80 次/min，R 20 次/min，BP 120/80 mmHg，浮 肿(++)，一般情况良，心肺听诊无异常，肝脾未触及，肠鸣音正常，3 次/分，未闻及血管杂音。产科检查：腹部膨隆，宫高32 cm，腹围97 cm，估计胎儿体重(2000±250)g；胎位：臀位，胎心率140 次/分，宫缩20～25 s/3～4 min，子宫迟缓良。阴道检查：外阴：婚式。窥诊：阴道：畅，可见暗红色凝血块，共计约150 ml，可见少量暗红色血液自宫口流出。辅助检查：血常规：WBC 9.49×109/L，RBC 3.25×1012/L，HGB 107 g/L，HCT 31.2%，PLT 498×109/L。肝肾功：ALT 25 U/L，AST 30 U/L ......