宋金洋，蒋雪莉，张子武，韩 旭，潘惊萍

    (四川省卫生健康信息中心，四川 成都 610041)

    随着社会主义市场经济的深入发展，我国的医疗卫生事业得到长足进步，但也暴露出医疗费用增长过快、医疗资源配置效率低下、医疗服务缺乏可及性、医患关系日趋紧张等问题，而这些问题的产生和缺乏切实可行的监管体系不无关系[1]。《国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见》要求“利用信息化手段对所有医疗机构门诊、住院诊疗行为和费用开展全程监控和智能审核，做到事前提醒、事中控制、事后审核”。2017 年12 月，国务院印发的《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》，再次明确要求“利用信息化手段对所有医疗机构门诊、住院诊疗行为和费用开展全程监控和智能审核”。因此，建立一个与我国医疗卫生体制相适应的监管体系是当前医改的重要任务。本研究通过构建四川省医疗机构、医务人员、医疗行为信息监管平台指标体系，旨在为各级卫生计生行政管理部门对医疗机构、医务人员、医疗行为开展监管提供参考依据。

    1 指标构建

    1.1 资料分析 以《四川省卫生健康统计调查制度(内部资料)》为基础，参照《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015-2020)》《四川省医疗卫生服务体系规划(2015-2020 年)》《三级综合医院评审标准实施细则》等20 余项文件资料的相关标准为依据，收集、整理、分析国内外医疗监管有关的文献、文件发现，医疗监管指标体系是评价医疗机构、医务人员、医疗行为，实现医疗监管的核心工具。

    对国际上已经开始运用信息化技术开展医疗服务监管工作的国家梳理分析，发现以信息化手段开展医疗服务监管可有效降低监管成本，减少人为因素影响，实现对医疗服务的全程监控和智能审核，结果及时反馈相关管理部门，可改善医疗服务质量，提升医疗服务水平。如澳大利亚通过HIS 采集、处理、存储和应用各种卫生信息，对医疗卫生服务质量开展评估考核并及时公布；英国通过委托专业机构审计财务、非政府机构进行日常考评并信息公开；美国通过专业化组织开展质量监管，变被动监管为主动监管，开放机构准入的同时严格监管服务价格；新加坡通过开展政府监管同时鼓励发展不同产权的医疗机构以满足不同人群需求[2-6]。

    1.2 专家咨询法 依据遴选原则，从医疗机构、医务人员、医疗行为3 个方面遴选省级三甲医疗机构中各相关专家，针对评价医疗监管的具体指标进行广泛咨询。专家筛选标准：①副高级及以上职称；②硕士及以上学历；③5 年以上省级三甲医疗机构相关工作经验，并在四川省医疗卫生领域有较大的影响力 ......