李丝雨，师娟子

    (1.西安医学院研究生处，陕西 西安 710016；2.西北妇女儿童医院生殖中心，陕西 西安 710003)

    体外受精早期总体怀孕率较低，辅助生殖技术(assisted reproductive technology，ART)的进步使人们逐渐意识到提高妊娠率不是ART 成功的标志，安全而优质的妊娠成为ART 的目标[1]。一般选择第3天的卵裂期胚胎或第5 天的囊胚进行移植，且卵裂期和囊胚期只代表胚胎的不同发育时期，每枚胚胎都有发育成囊胚的潜能。囊胚可筛选出更有种植潜能的胚胎，在不影响临床妊娠率的基础上降低多胎率[2]。既往治疗常同时移植多枚胚胎以提高妊娠率，但带来的严重并发症——多胎妊娠，导致孕产妇出现妊娠期高血压、子痫、妊娠期糖尿病以及胎儿出现低出生体重儿、脑瘫、中枢神经系统发育异常等风险增加[3]。既往研究显示，选择性单囊胚移植能增加患者的妊娠率，减少因多胎妊娠而导致的产科风险，减轻社会、家庭的负担。本文现对单囊胚移植的具体优势及存在问题进行总结，旨在为该技术的应用提供理论参考。

    1 单囊胚移植的优势

    1.1 囊胚培养是对胚胎的筛选 近年来，随着序贯培养体系的不断完善，人类囊胚形成率及质量得到了改善，囊胚培养技术越来越趋于成熟。延长胚胎体外培养时间，具有很多的价值与意义。随着囊胚腔的不断扩张，细胞数越来越多，此时形成的囊胚不管是在结构、形体相比于第3 天的胚胎更稳定，有利于着床，增加成功率。大量的动物和人类胚胎已在体外培养中证实[4，5]，早期胚胎在发育过程中存在阻滞现象。囊胚经过比胚胎更长的体外培养时间，能够更好的评估胚胎的发育潜力，进一步的淘汰有缺陷、无发育潜能的胚胎，为筛选出更有活力和基因正常的胚胎提供了更多的机会[6]。研究显示[7]，随着荧光免疫技术的发展，胚胎植入前遗传学诊断(preimplantation genetic diagnosis，PGD)的时间将会缩短，最终可以直接从高度发育的囊胚中取出多个细胞进行染色，来检查遗传学异常，从而提高诊断的准确性。囊胚阶段遗传学诊断进一步确认第3 天胚胎的检查结果，或者进行更多的检查，在胚胎植入前提前剔除掉异常胚胎 ......