刘德果，李姿蓉，赵 姣，陈其华

    (1.湖南中医药大学研究生院，湖南 长沙 410000；2.湖南中医药大学第一附属医院中医外科，湖南 长沙 410008)

    目前，乳腺癌(breast cancer)已成为全世界女性发病率及致死率最高的恶性肿瘤之一[1]。尽管借助外科手术、化学疗法以及放射疗法等在治疗乳腺癌取得了一定的进展，但仍有很大一部分患者发生远处转移，生存质量及生存期限亦随之明显下降[2]。乳腺癌大多在早期隐匿，至症状凸显部分患者已是癌症中晚期，甚至发生远处转移[3]。现阶段在临床上乳腺癌患者在手术治疗、放化疗、内分泌治疗以及靶向治疗的基础上进行中医药干预，对改善乳腺癌患者的生存质量，延长生存期限等方面具有一定优势[4]。陈其华教授根据乳腺癌异质性高，侵袭性强，较易出现复发、转移的临床特征[5]，认为正虚毒结为其具体病机，运用中医药进行疏肝理气，补益脾肾，清消癌毒，使患者体内正气得复，发挥中医药增效减毒，改善其生存质量，延长生存期限。陈教授还强调，中医药干预应运用在本病治疗的全过程，可发挥中医药标本兼治的作用。现将其经验总结如下。

    1 乳腺癌病因病机

    乳腺癌在中医古籍中便有所记载，如“乳岩”“石乳”“石奶”“翻花奶”等[4]。既往中医典籍多认为本病乃机体正气虚衰，邪毒趁机侵袭，正虚毒结，脏腑气化功能减退，导致气机郁滞、痰瘀互结、癌毒生成积滞于乳络终发为本病[5]。历代医家对乳腺癌的临床分型皆以本虚标实为基础，但又有所差异，如唐代“药王”孙思邈认为女子当以肝脏为主，肝主疏泄，气机得畅，则诸气血得通，积滞无忧矣。金元四大家之一朱震亨在其著述《格致余论》论述：“忧怒抑郁，朝夕累积，脾气消阻，肝气积逆，遂呈隐核，名曰乳岩”。南宋名医陈自明在其著述《妇人大全良方》记载：“此属肝郁脾虚 ......