郑春榕，阮清发

    (1.福建中医药大学，福建 福州 350122；2.福建省厦门市中医院肝二科,福建 厦门 361006)

    原发性肝癌(primary liver cancer，PLC)系指发生于肝内胆管上皮细胞或肝细胞的恶性肿瘤，该病的病因及发病机制尚未明确，其发病是多种因素相互胶着发展而来的复杂过程，目前认为主要与病毒性肝炎感染、黄曲霉素暴露、肝硬化、环境污染等密切相关。近年来研究显示[1]，我国肝癌的死亡率居高不下，是我国主要恶性肿瘤之一，该病起病隐匿、发展迅猛、预后差，肝癌患者5 年生存率极低，严重威胁我国人民的健康，目前尚缺乏特效治疗手段，因此肝癌的预防及控制尤为重要。现代医学主要通过介入、射频、放疗、化疗、肝移植等手段治疗原发性肝癌，但存在肝癌术后出现诸多并发症、毒副作用明显等问题。中医药在治疗原发性肝癌术后发生的并发症具有独特的优势，能够减轻手术后的毒副作用，缓解患者的临床症状，从而提高生活质量，延缓病情的进展，实现带瘤生存的目标。康氏学术流派是福建省重要的中医肝病学术流派，阮清发主任是康氏肝病疫郁理论的学术继承人之一，师从流派创始人康良石及第二代传承人康俊杰教授，精于中医肝病的诊治，笔者幸列门墙，得阮老师言传身教，获益良多，现将康氏学术流派运用中医药辨治原发性肝癌术后的临床经验总结如下。

    1 审证求因，病证结合

    康氏流派观点认为，肝癌是以正气虚损为本，痰凝瘀毒为标，日久博结于肝脏而成，病情常为虚滞相兼、标本夹杂。机体正气亏虚，阴阳失和，脾肾虚损，津液代谢失司，无以运化水湿，凝聚为痰浊，邪无出路日久而成毒，痰浊癌毒积于肝脏，肝脉受阻，可进一步形成血瘀。痰凝血瘀又可作为致病因素，加重脏腑气机的郁滞，使得正气更虚，损伤肝脾肾三脏，致使气血阴阳衰败，正气无力抗衡邪气，故由积变化为癥[2]。

    导师在继承康良石教授辨治肝癌的基础上，结合临床，认为原发性肝癌手术属于祛邪的范畴，肝癌术后复发的关键在于正气亏虚 ......