张 薇，徐 东

    (昆明医科大学第六附属医院/云南省玉溪市人民医院，云南 玉溪 653100)

    慢性胃炎(chronic gastritis)指不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变，其发病率在各种胃病中居首位。常见慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎和慢性萎缩性胃炎，主要由幽门螺旋杆菌(H.pylori)感染、自身免疫、精神心理和环境、饮食等因素引起，临床表现为上腹饱胀、食少纳差、嗳气、反酸、恶心等症状[1]，且病程缠绵，易反复发作，不少患者合并贫血、消瘦等营养不良表现。随着现代社会生活节奏加快，工作压力过大、生活不规律和长期精神紧张等因素在慢性胃炎致病方面起到越来越突出的作用。焦虑、抑郁已成为慢性胃炎的主要致病因素之一，严重影响患者的生活质量。本文主要综述近年慢性胃炎与焦虑抑郁的相关研究，总结慢性胃炎伴焦虑抑郁的中西医治疗现状，以期为临床治疗该病提供参考。

    1 慢性胃炎与焦虑抑郁的相关性

    慢性胃炎具体病因及发病机制目前尚未完全明确，其病因及发病机制主要和以下几方面有关。幽门螺杆菌(Hp)感染是慢性胃炎的主要致病因子[2]，大量研究发现，Hp 感染程度与胃黏膜的病理改变呈正相关[3]，尤其在活动性胃炎中，胃黏膜的炎症越重，Hp 的数量越多，Hp 感染后首先引起胃黏膜急性炎症，然后进入慢性期，压力可能会影响这些细菌在宿主中的感染，这一过程是菌体、宿主、环境三方面相互作用的结果[4]。90%以上的慢性胃炎存在Hp 感染，药物根除Hp 后，胃黏膜的组织学改变如炎细胞浸润可以逆转，如再次感染Hp，炎症改变又重新出现。有研究表明[5]，根除Hp 可以预防Hp 相关疾病的发生和进展。十二指肠液反流至胃，胃黏膜屏障受到消化液的破坏，促使H+及胃蛋白酶反向弥散至黏膜内引起损害作用，产生一系列病理反应如炎症、糜烂、出血等。此外，胃黏膜引起的炎症变化亦能刺激肥大细胞使组胺分泌增加，引起渗出增多，使慢性炎症持续存在并形成恶性循环。目前，精神心理因素被认为是慢性胃炎发生的重要原因，长期处于抑郁的患者，胃动力分泌降低，胃蠕动能力下降，胃肠内容物消化排空延迟[6]，更易引起十二指肠胃反流；而焦虑可以加快胃肠运动 ......