成若晨，张 璎，何腾飞，郭 蕊

    (西安医学院临床医学院，陕西 西安 710021)

    我国的肝硬化(liver cirrhosis)主要病因为乙型肝炎病毒(hepatitis B virus，HBV)感染引起，感染率为77%[1]。其病理过程为慢性炎症、脂肪样变性、肝细胞减少、弥漫性纤维化及肝内外血管增殖，逐渐发展为肝硬化。阻断肝硬化关键在于早期的预警、干预及评估，目前血清肝纤维化及肝硬化的影像检测主要集中在肝纤维化及肝硬化阶段，虽然肝脏病理活检可以反映慢性炎症、脂肪样变性的早期阶段，但因其为有创操作，在临床应用受到一定的限制。慢性肝病存在卟啉代谢异常[2]，主要机制为HBV 感染损伤肝细胞线粒体并出现卟啉代谢异常。卟啉与HBV相关慢性肝病进展的关系及其能否用于肝损害的早期预警及病情评估，目前的研究报道较少。为此，本文拟研究原卟啉Ⅸ(Protoporphyrin Ⅸ，PPⅨ)在HBV 相关肝硬化中的表达情况及其临床意义。报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2018 年10 月～2019 年10 月就诊于西安医学院第一附属医院的51 例HBV 相关肝硬化患者作为肝硬化组，所有患者均符合《慢性乙型肝炎防治指南(2019 年版)》[1]有关肝硬化的诊断标准。另外选取同期健康者40 例作为对照组。肝硬化组中男性34 例，女性17 例，年龄30～83 岁，平均年龄(50.74±13.08)岁；对照组男性24 例，女性16例，年龄23～86 岁，平均年龄(48.65±15.98)岁。两组年龄、性别比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本实验得到我院伦理委员会的批准，所有研究对象均同意参与本研究并签署知情同意书。

    1.2 方法 采用高效液相色谱法(HPLC)检测血样原卟啉Ⅸ浓度。首先用N，N-二甲基甲酰胺(DMF)溶液配制不同浓度原卟啉Ⅸ标准品100、70、30、10、7、3、1 ng/dl，绘制横坐标原卟啉浓度(ng/dl)与纵坐标峰面积(U×S)的标准曲线：Y=0.2464X+0.3086，R2=0.9998，见图1。样本处理：解冻取血清样品300 μl加700 μl 甲醇定容至1 ml，震荡、冷冻高速离心离心，取上清液，高效液相色谱仪测定，每份样品进样3 次取均值。根据标准曲线计算被检测者血样原卟啉Ⅸ浓度，高效液相色谱仪检测原卟啉Ⅸ标准品、血样的出峰图像，见图2。

    1.2.1 常规检测及检查 常规实验室检测均在本院检验科完成，包括HBV-DNA 定量、AFP、血常规、肝功、凝血功能等血清学指标 ......