陈 楠，沈永明，张 莹，李国旭，闫晓丹，刘 洋

    (1.天津医科大学儿童临床学院/天津市儿童医院检验科，天津 300134；2.天津医科大学研究生院，天津 300070；3.天津医科大学儿童临床学院/天津市儿童医院新生儿内科，天津 300134)

    脓毒症(sepsis)是导致全球范围内成人和儿童死亡的主要原因之一[1]，其发病率和病死率在新生儿和儿童中最高，并且在过去几十年没有显著下降[2，3]。调查显示[4]，儿童脓毒症在儿科重症病房的发病率为8.2%，住院病死率达25%，细菌约占病原的55%。关于脓毒症处理的指南，几乎都强调了在使用抗菌素之前采集血液进行血液培养的重要性[5]，但超过40%的住院患者采血培养前应用了抗菌素[6]，约20%患者在入院时已经使用口服抗菌素[7]，儿科诊疗水平的差异及抗菌素的不合理应用，使得上述现象在儿科尤为突出。目前，常采用含有树脂或活性炭的培养瓶清除血标本中的抗菌素残留提高血培养的检出阳性率，缩短阳性报菌时间(TTP)，但是也存在如干扰检验结果、增加基层医疗机构运行负担等不足。由于儿童抗菌素选择以β-内酰胺类抗菌素为主，本研究通过对比三种不同血培养瓶对含抗菌素模拟菌血症标本的检测能力，验证添加β-内酰胺酶的培养瓶用于儿童菌血症检测的可行性，现报道如下。

    1 材料与方法

    1.1 标本来源 参考既往研究[8-10]，选用有代表性的临床常见病原菌种，获得标准菌株。革兰氏阳性菌：金黄色葡萄球菌ATCC 29213(天津市临床检验中心)；革兰氏阴性菌：大肠埃希菌ATCC 25922(天津市临床检验中心)。全血为健康人群的志愿献血，献血前2 周未应用抗菌素。

    1.2 仪器与试剂 美国BD 公司BACTECTM 9240 全自动血液培养系统及其配套需氧微生物培养瓶[BD BACTECTM Peds PlusTM/F Culture Vials(BD-F瓶)]，标准需氧微生物培养瓶[BD BACTECTMTM FX(BD-S 瓶)]；法国梅里埃公司BACT/ALERT 3D全自动细菌及分枝杆菌培养监测系统 ......