叶力文，陈庆伟，邓 玮，吴志勤，柯大智

    (重庆医科大学附属第二医院全科医学科，重庆 400000)

    体位性低血压(postural hypotension)是常见的临床问题，20 世纪初医学上就发现了体位性低血压[1]。典型的体位型低血压为在站立或头向上倾斜60 °后3 min 内收缩压持续降低至少20 mmHg 或舒张压持续降低至少10 mmHg，有或无症状再现[2]。未经选择的社区居民的患病率在9%～34%[3]。体位性低血压会增加脑血管和心脑血管的发病率和死亡率[4]。根据一项由中国疾病预防控制中心营养与健康所的文献报道[5]，2002 年抽查中国成年居民共计147,488 人，低血压总患病率为3.0%。主要治疗药物包括屈昔多巴、米多君和溴吡斯的明。米多君是一种肾上腺素前体药，能增加血管阻力和血压[6]。屈昔多巴也是一种肾上腺素前体药，可转化为儿茶酚胺去甲肾上腺素[7]。溴吡斯的明作为可逆的乙酰胆碱酯酶抑制剂，可升高直立位血压[8]。有荟萃分析[9]报告了屈昔多巴和米多君的疗效结果。然而，溴吡斯的明对立位收缩压和仰卧高血压风险的相对影响尚不清楚。故需进一步分析数据，完善混合治疗比较网状荟萃分析。

    1 资料与方法

    1.1 检索策略 检索万方数据库、中国知网数据库、PubMed、Embase 数据库和https://clinicaltrials.gov/网站中关于口服药物治疗低血压的实验研究。检索词包括：“体位性低血压”“米多君”“曲昔多巴”“溴吡斯的明”“midodrine”“droxidopa”“Pyridostigmine”“orthostatic hypotension”。适当检索综述文章、系统综述和原始检索研究的参考文献表，以确定数据库搜索可能遗漏的研究。最后检索日期为2020 年10 月10 日。

    1.2 纳入及排除标准 根据文章的标题和摘要内容筛选可能纳入的文献 ......