张 凯，魏 昕，丁 盟，肖 雅，刘春梅

    (安徽医科大学附属省立医院麻醉科，安徽 合肥 230001)

    心房颤动(atrial fibrillation，AF)是临床上最常见的心律失常之一，其发生率随着年龄的增加而增加，且其相关的心血管疾病(心血管死亡、心力衰竭、卒中)发病率和死亡率也居高不下[1，2]。主要不良心脑血管事件(main adverse cardiovascular and cerebrovascular events，MACCE)是非心脏手术围术期常见的并发症之一，同时也是导致围手术期死亡的重要因素[3]。高龄患者麻醉及手术的特殊性和复杂性、手术应激、术中血流动力学变化均可能导致患者心肌缺血，围术期MACCE 高发。虽然近年来对于MACCE 危险因素的研究愈发重视，但是很少有针对老年房颤患者的MACCE 研究。基于此，本研究旨在评估老年房颤患者非心脏术后发生MACCE 的独立危险因素，为临床管理和麻醉提供参考依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2017 年1 月～2020 年7 月于安徽医科大学附属省立医院择期全麻下行非心脏手术的年龄≥60 岁的房颤患者。纳入标准：①年龄≥60 岁；②符合永久性房颤诊断标准；③择期全麻下非心脏手术；④无认知损害，无听觉障碍，无精神及神经类疾病。排除标准：①低危手术；②术中非心脑血管因素而循环衰竭者；③术后因病情需要行其他手术者；④对相关麻醉药物过敏者；⑤病例资料不完整者。

    1.2 方法 收集患者临床资料，包括①基本特征：年龄、性别、BMI、是否规律抗凝治疗、术前是否桥接、心脏危险程度改良Goldman 评分、CHADS2 评分；②化验及检查指标：术前hs-cTnⅠ浓度、术前BNP 浓度、动态心电图平均心室率、心脏彩超心室射血分数；③手术相关指标：纽约心脏病协会NYHA 心功能分级、手术类型、高/中危手术、美国麻醉医师协会ASA 分级、手术时间、术中是否输血、是否出现需要升压药维持的低血压 ......