卓明词，周柳红，易保连

    (1.雷州市人民医院麻醉科，广东 雷州 524200；2.广东省农垦中心医院麻醉科，广东 湛江 524002)

    近年来随着国家全面二孩政策施行，高龄或高危妊娠产妇逐渐增多，给麻醉科医生和产科医生的工作带来严峻挑战[1，2]。产后出血是高龄或高危妊娠孕妇剖宫产最常见并发症，严重危及产妇生命安全，在前置胎盘、胎盘早剥等病理妊娠时较多见。宫缩乏力是产后出血最常见原因，使用收缩子宫平滑肌药物卡前列素氨丁三醇能有效缓解宫缩乏力，减少产后出血，但卡前列素氨丁三醇选择性较差，能够广泛作用于全身平滑肌，在产生强烈宫缩效应同时还导致胃肠道平滑肌、血管平滑肌、支气管平滑肌收缩，产生多种不良反应如恶心呕吐、高血压、心动过速、胸闷等症状，这一系列不良反应均为暂时性。国内多项研究表明[3-6]，使用镇静药、镇痛药、止呕吐均能一定程度缓解卡前列素氨丁三醇所致不良反应，考虑到孕产妇用药的特殊性，在尽可能选择使用作用短暂且不影响哺乳或胎儿的药物。瑞芬太尼是作用短暂且不经肝肾代谢，不通过胎盘屏障的阿片类镇痛药，目前瑞芬太尼已被广泛应用于高危妊娠孕妇全身麻醉下剖宫产术，但其在缓解卡前列素氨丁三醇所致不良反应的公开报道至今仍较少。本研究旨在探讨静脉输注瑞芬太尼对剖宫产术中卡前列素氨丁三醇不良反应的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本研究经过雷州市人民医院医学科研伦理委员会审核及批准，所有入组患者均知情并签署同意书，选择2018 年1 月～2020 年5 月在雷州市人民医院择期行子宫下段剖宫产术患者60 例，ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级，年龄22～40 岁，体重50～75 kg，入组标准：足月妊娠拟择期行子宫下段剖宫产，术前存在宫缩乏力危险因素如双胎妊娠、疤痕子宫、巨大儿、前置胎盘等 ......