毕 磊，吕忠柱，邓意平，荣腾浩，熊 婧，刘朝伦

    (重庆璧山区人民医院胸心外科，重庆 402760)

    非小细胞肺癌(NSCLC)是全球癌症相关性死亡的主要原因[1-3]。早期肺癌多无特异性表现，出现咳嗽、咳血等表现时已处于中晚期，80%的患者已经失去手术根治机会，仅有20%患者具备手术机会，随着低剂量螺旋CT 的广泛引用，更多的早期肺癌被发现，此时患者肿瘤直径较小，并未出现远处器官组织转移，而手术切除是唯一有可能治愈肺癌的方式。目前手术切除治疗NSCLC 主要为肺叶切除及纵隔淋巴结清扫，包括常规开胸手术(CT)和电视胸腔镜(VATS)两种手术路径。Robert McKenna 于1994 年首次描述了电视胸腔镜手术(VATS)[4]，研究显示，与CT 肺叶切除术相比，VATS 肺叶切除术后疼痛较少，术后发病率较低和住院时间短。目前大多数研究报告结果均支持VATS 肺叶切除术，主要研究涉及围手术期并发症、术后留置胸管的时间、住院时间、疼痛和生活质量。有研究显示[5]，VATS 与接受常规开胸肺叶切除术的患者相比，总体生存率，癌症特异性和无病生存率相似。因此，本研究现对老年周围型非小细胞肺癌行VATS 与CT 两种手术方式的效果及生存情况，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 纳入2013 年3 月～2015 年3 月重庆璧山区人民医院收治的183例周围型NSCLC 的临床资料。纳入患者符合①胸部CT 检查考虑为周围型NSCLC；②未接受任何辅助治疗；③常规接受头颅MRI、上腹部增强CT 等检查排除远处转移；④均行标准肺癌根治术；⑤无手术禁忌证且可承受手术患者。根据手术方式分为VATS 组93例，CT 组90例。183例患者中男性80例，女性103例，患者一般资料见表1。本研究通过本院医学伦理委员会审批，纳入患者均签署研究知情同意书。

    表1 两组临床病理参数(n，)

    表1 两组临床病理参数(n ......