李 强 ，尚翠侠，马 姣，刘 哲，李 娜，何 娟，吴 琼，彭 宇

    (西安交通大学第一附属医院精神心理科1，康复医学科2，陕西 西安 710061)

    脑卒中(stroke)是多种脑血管疾病的严重表现形式，也是中老年人常见病、多发病，具有致死率和致残率高的特点，严重危害人类健康。近年来随着医疗水平的不断进步，致死率已明显下降，但80%的存活者遗留不同程度的神经功能损伤后遗症和心理问题[1]。脑卒中所致脑组织病变以及残疾所致患者社会角色的改变，患者极易出现情绪障碍，造成卒中后焦虑(post-stroke anxiety,PSA)、卒中后抑郁(post-stroke depression，PSD)，该并发症严重降低患者的生活质量，影响患者的肢体功能恢复。临床上对焦虑抑郁障碍多使用5-HT 再摄取抑制剂(SSRI)或三环类抗抑郁药(TCA)治疗，这类药物价格昂贵，不良反应多，耐受性差。中西医结合治疗是中国特色的康复治疗，卒中后的焦虑抑郁从中医的发病机理分析，中药安脑丸的成分对此类患者应该有很好的治疗作用[2]。目前安脑丸主要用于脑血管病、高血压病、癫痫、眩晕等疾病的治疗，在脑卒中后焦虑抑郁方面研究甚少。本研究结合2019 年4 月～12 月西安交通大学第一附属医院及渭南市第三医院康复医学科门诊及住院收治的72例脑卒中后合并有焦虑抑郁患者临床资料，探讨安脑丸对脑卒中后焦虑抑郁患者的治疗作用，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2019 年4 月～12 月西安交通大学第一附属医院及渭南市第三医院康复医学科门诊及住院收治的脑卒中后合并有焦虑抑郁的患者72例。纳入标准：①年龄18～70 岁；②首发脑卒中后1 周后，患者意识清楚，无失语及构音障碍，能配合检查；③临床表现符合焦虑状态，焦虑症状为首发；④无脑器质性疾病及精神疾病家族史；⑤无痴呆、无严重的心、肺、肝、肾、造血、内分泌系统等疾病；⑥无药物滥用、药物依赖史，治疗前1 周内未服用抗焦虑、抗癫痫、镇静类、抗帕金森病、抗抑郁及抗精神病药物；⑦无神经衰弱、癫痫史；⑧能定期随访。排除标准：①有强烈自杀企图或自杀行为者；②不能进行HAMA 评定、NIHSS 评定、HAMD 评定、ADL 评定；③入组前曾连续使用安脑丸或其他抗焦虑药物；④正在使用单胺氧化酶抑制剂或圣约翰草制剂；⑤妊娠及哺乳期妇女；⑥抑郁症、焦虑症及其他精神障碍；⑦对该类药物过敏或严重不良反应病史者；⑧近1 个月参加其他临床研究者 ......