魏月茹，康学东

    (1.甘肃中医药大学，甘肃 兰州 730000；2.甘肃中医药大学附属医院内分泌科，甘肃 兰州 730000)

    甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism)简称甲亢，是内分泌科常见病。在过去的10 年里，我国甲状腺疾病发病率增加了约3 倍多[1]。除地理、环境、体质等发病因素外，情绪的变化也影响着该病的发展，由于现代社会的高速发展，快节奏的生活方式使人们心理压力过大，身体长期处于紧张、焦虑的高应激状态。有研究证明[2]，由于甲亢患者伴有情绪异常，加之各系统的高代谢和功能亢进，大部分会出现失眠、焦虑、烦躁等症状，日久则会反向加重内分泌紊乱，形成恶性循环。西医采用镇静安神类药物可起到一定作用，但存在药物依赖性、停药后易反弹、用药周期长等缺点，且抗甲状腺药物本身对肝脏有一定毒副作用，加服此类药物，会加重肝脏的损伤，中医便具有一定优势。导师康学东教授根据多年临床经验发现甲亢伴失眠患者主要以肝郁阴虚为主，使用中药临床疗效确切，还可减轻西药的毒副作用，笔者从师随诊，获益颇多，现将其治疗经验总结如下。

    1 病因病机

    甲亢属于传统医学“瘿病”范畴，各代医家对瘿病的论述颇多，其中《诸病源候论》曰：“瘿者，由忧恚气结所生”“瘿病者，是气结所成。其状，颈下及皮宽膇膇然，忧恚思虑，动于肾气，肾气逆，结宕所生”，指明了瘿病和情志因素密切相关。随着社会发展，人们生活压力增大导致情绪变化无常，容易郁闷、烦躁，使肝失调达、气机郁滞，久之使津液输布失调，凝结于颈前发病。情志因素是甲亢发病的重要病因，《三因极一病证方论·瘿瘤证论》指出瘿病“随忧愁消长”，表明甲亢随着情志变化而发展 ......