雷 欣，陈筱云

    (1.山西中医药大学，山西 太原 030024；2.山西中医药大学附属医院内分泌科，山西 太原 030024)

    淋证(stranguria)是糖尿病患者常见并发症，以小便频急、排尿灼热疼痛、小腹拘急为其主症，糖尿病患者尿糖水平升高，为细菌繁殖创造有利条件，持续高血糖状态抑制白细胞的功能，使机体防御和抗感染能力下降。此外，糖尿病伴发的自主神经病变、微血管病变、血循环障碍等也是尿路感染发生的重要因素[1]。糖尿病患者泌尿系统感染的发生率是非糖尿病患者的1.53 倍，女性发病率远大于男性[2]，现代医学常采用抗生素治疗泌尿系感染，但治疗后易反复，病情迁延，给患者造成了极大的困扰。陈筱云，主任医师、硕士生导师，全国第四批名老中医学术经验继承人。导师从事研究内分泌疾病30 年，在糖尿病合并泌尿系统感染的治疗方面积累了丰富的临床经验，对本病的病因病机和临证治疗有着独特的见解，认为本病病机多虚实夹杂，以湿热阻滞膀胱为标，肝脾肾三脏失调为本，湿热之得，或从外感，或从内伤，或为内外合邪，外感者多为感受暑湿当令之邪，内伤者则以肝热、脾虚为始，肾虚为末；治疗上遵循“实则清利，虚则补益”“热者清之，湿者化之”的基本原则，对于湿热久蕴之证，不拘于养阴生湿之言，灵活审察本病病机，合理配伍用药，有效改善患者症状，减少复发，取得了较好的临床疗效，现将导师经验介绍如下。

    1 审证求因，抓其根本

    1.1 暑湿当令，感邪而发 糖尿病合并泌尿系感染以夏季发病率最高[3]，导师认为疾病发生皆由外感、内伤所致，此病所得一则与时运有关，一则与体质密切相关。入夏后，暑湿当令，一般来说，暑为阳邪，其性炎热升散，易伤津耗气 ......