王跃振，梁 皓，田本祎，周丽丹

    (鹤岗市人民医院麻醉科，黑龙江 鹤岗 154101)

    目前，日益增多的老年患者为临床麻醉工作带来了巨大挑战。老年人身体机能衰退、器官功能丧失和生理储备能力下降，并且个体差异较大，尽管在手术和麻醉等严重应激创伤发生之前可能并不明显，但老年患者术后不良结局的风险较高[1，2]。镇静、镇痛药物敏感性高且清除速度慢，导致老年患者术后更易出现镇痛不足，呼吸、循环系统生理功能紊乱等。对老年患者进行适宜的多模式术后治疗，对防止围术期并发症，减轻患者术后痛苦，提高患者满意度，具有重要意义。镇痛腹横肌平面(TAP)阻滞具有呼吸、循环影响小，并发症少，有效缓解术后躯体疼痛等作用[3]，现已成为我国广泛应用的麻醉手段之一，且超声辅助引导具有极高成功率[4，5]。本研究将超声引导肋缘下入路TAP 阻滞用于全身麻醉下老年腹腔镜胆囊切除术(LC)患者，观察其术后镇痛效果及不良反应，旨在评估TAP 阻滞的作用，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2019 年6 月～2020 年1 月鹤岗市人民医院收治的40例腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象，年龄65～80 岁，其中男18例，女22例，ASA 分级Ⅰ～Ⅱ级。按随机数字表法将其分为观察组(20例)和对照组(20例)，两组患者性别、年龄、BMI 和ASA 分级比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。研究具有可比性。本研究已通过鹤岗市人民医院伦理委员会批准。

    1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①患者和阻滞前后的评估者均全程不了解分组情况；②均于全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术。排除标准：①严重心肺疾病，肝肾功能明显异常，凝血功能异常；②腹壁穿刺部位皮肤出现破损或感染等病变；③存在局麻药过敏史；④合并精神疾病或认知功能障碍，不能评估镇痛评分的患者。

    表1 两组一般资料比较(n，)

    表1 两组一般资料比较(n ......