刘俏俐，曹兴华

    (1.新疆医科大学第四临床医学院，新疆 乌鲁木齐 830011；2.新疆医科大学附属中医医院手术麻醉科，新疆 乌鲁木齐 830000)

    术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting，PONV)是围术期最常见的并发症之一，主要发生在术后6 h 或24 h 内，少数患者可持续5 d 甚至更长时间[1]。PONV 在大多数患者中发病率为10%～30%，但在有PONV 危险因素的患者中，其发病率可高达80%[2]。PONV 给患者带来不同程度的不适，延长患者复苏室留观时间，与之相关的并发症还包括水电解质及酸碱失衡、伤口裂开等，严重者甚至会呛咳、误吸导致吸入性肺炎，进一步延长患者病程，加重其经济负担[3]，同时患者因强烈不适无法饮水、进食，无法进行日常活动，不利于早期术后康复。因此，PONV 是影响患者早期康复的至关重要的因素，迫切需要采取有效措施，加强防治力度，为患者减轻痛苦，促进快速康复。现将近几年研究发现的与PONV 相关的危险因素及防治措施综述如下，旨在为今后深入研究PONV 的有效防治提供参考。

    1 危险因素

    研究表明[4，5]，女性、年龄<50 岁、不吸烟、有PONV 史或晕动病史、肥胖、饱胃、焦虑等患者PONV 的发生率较高。大多数全麻药物，尤其是阿片类镇痛药的使用与PONV 的发生有很强的关联性，同时，面罩加压给氧也会导致PONV 发生率的增加[6]。有研究比较了不同麻醉方式中PONV 发生率，结果显示，全身麻醉>椎管内麻醉>局麻。手术因素包括手术时间及类型2 个方面。研究显示，PONV 的发生率随着手术时间的延长而增加，手术时间每延长30 min，PONV 的发生率相对增加约60%，这可能与致吐性麻醉药物的用量相应增加有关 ......