刘 璇，徐晓玲

    (安徽医科大学附属省立医院呼吸与危重症医学科，安徽 合肥 230001)

    肺孢子菌肺炎(pneumocystis pneumonia，PCP)是由耶氏肺孢子菌引起的在免疫缺陷患者中典型的机会性感染之一。尽管目前可以采取一些有效措施来预防耶氏肺孢子菌的感染，但其仍然是导致HIV阴性的实体器官移植受者感染的重要病原体[1]。近年来，随着器官移植手术的发展成熟，加之实体器官移植受者术后长期服用免疫抑制剂，PCP 的发生率正逐年增加[2]，尤其是在肾移植受者中，而从症状出现到开始治疗的时间是PCP 患者死亡的主要因素之一[3]。目前PCP 的临床诊断主要依据宿主因素、临床表现、影像学检查以及临床医师的经验判断。由于PCP 早期缺乏特异的临床表现，同时缺乏简便易行的临床确诊手段，早期诊断PCP 有一定困难[4]。确诊PCP 主要依靠显微镜下发现呼吸道标本上的特征性囊肿和/或滋养体，标本通常通过支气管肺泡灌洗(BAL)、诱导痰获得，在极少数情况下还可以通过肺活检获得[5]。支气管镜联合肺泡灌洗是PCP 的首选诊断方法，但在疾病急性期，该法难以实施，尤其是氧饱和度明显下降的患者以及儿童。诱导痰检查是无创检查，取材相对简便，但阳性率低，且在一定程度上受检查者操作和经验的影响，患者往往在等待病原学结果时病情发生恶化。因而寻找一种便捷且高效的血清标志物来辅助诊断PCP 具有重要的临床意义。基于此，本研究通过回顾性分析肾移植术后合并PCP 患者的临床特征及血清相关指标，旨在寻找早期辅助诊断PCP 的无创性检查指标，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性收集2010 年11 月～2020 年2月安徽省立医院呼吸与危重症医学科收治的肾移植术后出现呼吸道症状、临床医师疑诊为PCP 而无其他真菌感染的肾移植受者67例 ......