陈家颖，刘荣添，刘丽辉，石景喆

    (1.深圳大学第一附属医院/深圳市第二人民医院儿科，广东 深圳 518035；2.广西河池市河池人民医院新生儿科，广西 河池 547000)

    随着二胎政策的放开，高龄产妇亦随之增加，早产发生率也有上升趋势。闫俊梅等[1]报道，2016 年我国早产儿发生率达10.17%，如何降低早产儿并发症及改善预后，是新生儿科和妇产科有待解决的问题。研究证实[2，3]，延迟脐带结扎可通过增加新生儿循环血容量改善新生儿贫血、输血需求、坏死性小肠结肠炎、脑室内出血等发生率。美国妇产科医师学会建议正常足月儿和早产儿延迟30～60 s 断脐[4]，2016起我国制定的新生儿早期基本保建指南(EENC)临床实施建议[5]延迟脐带结扎至生后1～3 min。国内外对脐带结扎方式有一定的共识，推荐延迟脐带结扎的方式断脐，即待脐带搏动消失后再断脐，而对于延迟多长时间尚无具体定论。由于延迟脐带结扎需要等待一定的时间，早产儿出生后往往需要一定程度的抢救措施，其中复苏最为常见，延迟脐带结扎可能会影响抢救效果，同时临床上尚缺乏在延迟断脐的同时进行早产儿复苏的支持条件，因而可能延误出生时有窒息情况的早产儿的复苏。近年来，有学者提出了挤压脐带断脐，即胎儿娩出后，用较短的时间(10～20 s)以挤压脐带的方式将部分脐带内的血液主动传递给新生儿，这种断脐方式既不耽误新生儿的抢救，又可增加新生儿血容量。因此，脐带挤压断脐法可作为早产儿，尤其需要抢救的早产儿的替代断脐方法，但脐带挤压断脐是否会带来更严重的并发症，如造成红细胞的破坏，增加病理性黄疸、血压波动过大等风险，目前研究较少。基于此，本研究主要探讨不同断脐方式对早产儿临床结局的影响，同时比较挤压脐带结扎与延迟断脐结扎在早产儿应用中的有效性及安全性，旨在为临床脐带管理工作提供循证依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018 年8 月～2019 年12 月河池人民医院和深圳市第二人民医院产科经阴道分娩的198例早产儿作为研究对象，其中男性113例 ......