陈思源，刘姗姗，范晓军，彭俊杰，王一涵，杨 蕾，王继兵

    (1.滨州医学院，山东 烟台 264000；2.潍坊眼科医院国家临床重点专科医院，山东 潍坊 261000)

    青光眼(glaucoma)是目前世界上不可逆性致盲性眼病的首要原因[1]，超过6700 万人患有青光眼。目前临床上通常将青光眼分为原发性青光眼、继发性青光眼及发育性青光眼三大类，其中原发性青光眼根据眼压升高时前房角的状态-关闭或是开放，可分为闭角型青光眼和开角型青光眼。在各种类型青光眼中，病理性眼压升高是主要的危险因素[2，3]。研究发现，眼压升高后最先损伤虹膜组织[4]，虹膜的动态变化也被认为是促进青光眼发生的危险因素之一[5]。本文就青光眼患者虹膜的厚度、体积、组织结构、神经受体及免疫调节变化作一综述，以期为青光眼的早期预防及治疗提供参考依据。

    1 虹膜厚度

    大量研究数据表明周边虹膜厚度与房角关闭的发生有密切的关系，李雅琳等[6]对原发性房角关闭组(primary angle-closure glaucoma，PACG)、临床前期组、慢性闭角型青光眼组(chronic angle-closure glaucoma，CACG)和正常对照组的周边虹膜厚度进行比较，结果发现PACG 组周边虹膜厚度明显大于正常对照组，但临床前期和CACG 组周边虹膜厚度无明显差异，可见虹膜厚度增加是PACG 发生的危险因素之一，但其并不能说明随着青光眼病情的发展，周边虹膜厚度有一定的改变。Chen HJ 等[7]在黑暗条件下的对CACG 患者与AACG 患者对侧眼虹膜厚度进行比较，结果发现CACG 患者虹膜较平坦，且明显厚于AACG 患者。因亚洲人的虹膜较厚，周边虹膜较厚可能会挤占房角，进而促进房角关闭的发生。

    2 虹膜体积

    虹膜体积可随着瞳孔的扩大而改变，这一动态因素会使患者房角关闭的危险性增加。Quigley HA等[8]利用眼前节光学相干断层扫描(AS-OCT)对POAG 患者、可疑原发性房角关闭(primary angleclosure suspect ......