艾登超

    (天津市泰达医院骨一科，天津 300457)

    股骨粗隆间骨折(intertrochanteric fracture)是指由股骨颈基底部至小粗隆水平以上的骨折，临床多为老年损伤[1]。临床股骨粗隆间骨折患者会出现骨折部位肿胀、疼痛、压痛和关节功能运动障碍，严重影响患者正常行走能力。相关研究显示[2]，股骨粗隆间骨折愈合速度较快，但是该骨折类型患者易发生髋内翻，且由于患者年龄较大，长期卧床休息或合并慢性病，并发症发生率较高，增加了治疗难度。虽然随着医疗技术的不断发展，股骨粗隆间骨折的治疗效果明显提高，髋内翻、下肢短缩和畸形等常见并发症发生率有一定程度降低[3]，但不同治疗方法仍然存在治疗及术后并发症的发生风险。本文主要对股骨粗隆间骨折的保守治疗、手术治疗、中医药治疗方法进行综述，为临床选择科学合理的治疗方案，以改善患者预后。

    1 保守治疗

    保守治疗主要对不完全性骨折患者或骨折移位不明显、手术耐受性差等患者较为适用。保守治疗通常是对患肢进行牵引8～12 周，并辅以肢体功能锻炼进行治疗。保守治疗操作简单，生理干扰较小，对骨折周围血运不会产生较大破坏，可保证骨折端的复位和相对稳定，快速促进骨折愈合[4]。但有研究发现[5]，保守治疗恢复时间相对较差，静脉血栓、肺炎、压疮等并发症发生率高，严重影响患者的骨折愈合，甚至会造成功能障碍后遗症以及死亡。傅升培等[6]的回顾性研究中，310 例股骨粗隆间骨折患者中保守治疗仅占9.86%，且30 天内死亡率为16.13%，明显高于手术治疗组(P<0.05)。因此，股骨粗隆间骨折患者主要以手术治疗为主，可降低近期患者死亡率，促进良好治疗效果和预后功能恢复。但保守治疗方法对于无手术条件、存在手术禁忌证的患者是一种好的选择。

    2 手术治疗

    目前，股骨粗隆间骨折手术治疗方法较多，各种不同手术方法治疗效果存在差异。因此，如何依据患者的综合情况和骨折类型，选择合适的手术方式进行治疗以增加效果及改善患者预后是股骨粗隆间骨折治疗的关键。

    2.1 外固定 外固定属于半保守治疗，临床麻醉时间短、创伤小、失血量少，术后早期可下床活动，是治疗股骨粗隆间骨折的有效方法 ......