郑鑫辉，崔慧丽，邵 进，孔德策，赵一丁，杨铁毅

    (1.宁夏医科大学研究生院，宁夏 银川 750004；2.郑州大学第一附属医院神经内科，河南 郑州 450000；3.上海市浦东新区公利医院骨科，上海 200135)

    克罗恩病(Crohn's disease，CD)是一种慢性炎症性肠道疾病，以免疫介导和临床反复发作过程为特征，CD 和溃疡性结肠炎统称为炎症性肠病(inflammatory bowel disease，IBD)[1，2]。CD 病因的确切机制尚不清楚，但有研究认为可能是肠道通透性受损以及自身免疫、环境因素等共同导致的结果[3，4]。粪钙卫蛋白(fecal calprotectin，FC)可以作为CD 患者肠道严重程度的量化指标[5]；zonulin 是调节细胞间紧密连接的调节剂，参与肠道通透性的调节[6]；肿瘤坏死因子-α(TNF-α)是参与CD 病理生理学相关的促炎细胞因子[7]，这些指标对CD 的诊断和治疗进展都有深远的影响。CD 患者有降低BMD 和骨质疏松的风险，据报道[8，9]，CD 和骨质疏松症存在显著相关性，且CD 患者发生骨折的风险增加。CD 导致骨密度(bone mineral density，BMD)降低可能机制包括吸收不良和营养不良、限制饮食(低维生素D 和钙的摄入)、类固醇的使用、低身体质量指数(body mass index，BMI)等[10，11]。然而肠道炎症过程本身的作用及肠道通透性的作用尚未广泛研究。骨质疏松症作为炎性肠病的主要并发症如何受肠道炎症影响的发病机制尚不明确。基于此，本研究通过对肠道炎症指标FC、血清zonulin、血清TNF-α 水平及对肠道组织进行免疫组化和免疫荧光的观察，探究CD 患者骨质疏松症可能的影响因素，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019 年1 月～2020 年10 月上海市浦东新区公利医院诊断的60 例CD 患者设为CD组，纳入标准：①符合CD 诊断标准；②年龄≥50岁。排除标准：①伴有内分泌系统疾病以及自身免疫系统疾病、遗传性相关疾病患者；②肝肾功能异常患者；③就诊前服用过影响骨代谢药物史患者；④传染病史。另选取同期门诊就诊的20 例体检健康人员作为健康对照组。CD 组男28 例，女32 例 ......