李汀兰，陈贵儒

    (阿坝藏族羌族自治州人民医院妇产科1，呼吸内科2，四川 马尔康 623000)

    不良事件管理(adverse event management)是患者安全管理的核心之一，其中事件报告是重要的管理要素[1]。为促进事件报告管理，医疗机构努力构建以非惩罚性文化、学习文化、报告文化以及支持第二受害者为核心的患者安全文化体系[2-4]。研究显示[5-7]，仅16%～30%的医务人员一年内报告过不良事件，而高达25%的医务人员有隐瞒不报的行为。由于现有的不良事件管理系统智能化和效率有待提升，尚不能自主发现和捕捉不良事件[8-10]，不良事件报告管理极大依赖于医务人员本身的文化感知。因此，研究医务人员患者安全文化感知对不良事件报告情况的影响非常重要。本研究通过调查四川省2 所三级综合医院595 名医务人员患者安全文化认知，分析科室层级和医院层级相关管理要素对不良事件报告情况的影响，以期为持续改进医院管理提供理论依据，现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 于2019 年1 月～2 月抽取四川省2 所三级综合性医院595 名医务人员作为研究对象，纳入标准：医院在职在岗员工。排除标准：实习生及外来进修生；一年内外出培训学习时间≥6 个月者。本研究经医院伦理委员会审批通过。

    1.2 方法

    1.2.1 研究工具 ①人口学资料：由研究者自行设计，包括年龄、性别、教育程度、婚姻、职业、用工形式、科室、工作年限、职称。②专业背景资料：由研究者自行设计，包括在当前医院工作年限、在当前科室工作年限、是否与患者直接接触、每周工作时间、一年内不良事件报告的数量。③医院患者安全文化调查问卷(hospital survey on patient safety culture，HSOPSC)[11]：该问卷包括42 个条目，12 个维度，2 个单独变量，其中属于科室层级的维度有7 个(科室监管者的期望和促进安全的行动、组织学习和持续改进、同科室内团队合作、开放性沟通、对差错的沟通反馈、差错的非惩罚性反应、员工配置)，属于医院层级的维度有3 个(医院管理者对病人安全的支持、不同科室间合作、交接班与转科)；输出层级为安全文化感知和事件报告频率(frequency of events reported)；两个单独变量为患者安全等级和一年内不良事件报告的数量 ......