范雪峰，王伦锋，余招焱，欧阳建

    (1.首钢水钢总医院普外科，贵州 六盘水 553000；2.贵州省人民医院血管甲状腺外科，贵州 贵阳 550002)

    甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma，PTC)是甲状腺癌中最常见的病理类型之一，颈部淋巴结转移是PTC 发生肿瘤区域扩散的主要方式。中央区淋巴结(CLN)通常被认为是PTC 转移的第一站淋巴结[1，2]。CLN 转移与PTC 病灶的肿瘤长径(≥2 cm)、包膜浸润、微钙化、血流分级(Ⅲ级)等明显相关[3]。2012 年《中国甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》[4]建议分化型甲状腺癌术中在有效保留甲状旁腺(PT)和喉返神经(RLN)情况下应行病灶同侧中央区淋巴结清扫(CLND)术。因此，CLND 已成为PTC 手术中常规的标准步骤之一。然而，左侧及右侧CLN 解剖结构上存在一定的差异，左侧及右侧CLND 的手术过程上也应有不同的侧重点。基于此，本研究结合2017 年6 月～2020 年5 月我院138 例PTC 患者的临床资料，探讨PTC 术中施行左侧与右侧CLND 术的差异，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2017 年6 月～2020 年5 月在首钢水钢总医院初次诊治并进行手术治疗的138 例单侧PTC 患者作为研究对象。纳入标准：①术后病理学检查证实为PTC，临床病理资料完整；②均行甲状腺腺叶切除(LT)或甲状腺全切除(TT)，同时附加肿瘤病灶侧CLND 术；③所有患者手术均由同一治疗组完成。排除标准：①术前即有声音嘶哑、呼吸及吞咽困难等肿瘤侵犯或压迫所致局部并发症；②因病情需要需同时行双侧CLND 者；③术前检查提示合并颈侧区淋巴结转移或远处转移征象。根据施行中央区淋巴结清扫术(CLND)位置不同分为L-CLND组73 例与R-CLND 组65 例 ......