蔡芸舟，李熠洁，杨艳青，王者馥，王月红

    (中南大学湘雅口腔医学院/湘雅口腔医院/中南大学口腔颌面再生王松灵院士工作站，湖南 长沙 410008)

    牙列缺损(dentition defect)是指患者因为外伤、龋病或者牙周病等各种因素造成牙齿缺失，是临床中患者就诊口腔修复科的主要原因之一。牙列缺损会影响患者咀嚼和发音功能，长期的牙列缺损甚至会严重影响患者的美观、消化功能和双侧颞下颌关节的稳定。目前，针对牙列缺损的治疗主要包括传统修复和种植修复，传统修复包括固定桥修复和可摘局部义齿修复[1]。随着种植材料和技术不断深入发展，种植修复逐渐成为临床中治疗牙列缺损的首选，传统的修复方式遇到了根本的挑战。但是种植修复并不适用于所有牙列缺损的患者，具有一定的局限性。本文就种植修复的优缺点进行阐述，探讨在种植迅猛发展新形势下传统修复的出路与定位。

    1 种植修复的发展现状

    种植义齿修复是将具有良好生物相容性的人工牙根植入颌骨内，在种植体基台上方进行义齿形态功能修复。种植义齿由种植体、基台和上部修复体三部分共同承担固位、支持和咀嚼功能。种植义齿修复不需要对健康邻牙进行预备，保留了邻牙原有的形态，具有独立性[2]。随着社会经济的飞速发展和各类型种植技术和材料的创新，再加上种植修复自身的独特性与优势，种植修复在临床治疗中逐渐得到了广泛的应用，成为了牙列缺损患者的常规选择。

    1.1 种植外科技术的发展 针对种植区域硬组织不足的情况，临床上常用的改进技术有引导骨组织再生术和牙槽骨的垂直牵引成骨技术，还可以通过骨劈裂和骨挤压技术改善牙槽嵴宽度不足的情况，上颌窦提升技术适用于上颌后牙区垂直骨高度不够的情况。几十年以来学者们对种植新技术的不断探索使得种植手术的适应证得到了拓展。

    1.2 种植义齿的优点 80 年代发展初期，种植义齿在临床的应用较为局限，成功率不理想。经过国内外学者对种植外科技术和修复技术的不断探索，种植材料、体系不断更新和完善，种植修复的适应证得以拓展，并取得了令人满意的远期效果。种植义齿主要具有以下优点[3]：

    1.2.1 对周围组织无损伤 种植牙是将具有良好生物相容性的钛作为人工牙根进行固位 ......