孙鹏飞，张佳铭，周 铖，闵 文

    (1.南京中医药大学第一临床医学院，江苏 南京 210029；2.浙江中医药大学第二临床医学院，浙江 杭州 312000；3.陕西中医药大学第一临床医学院，陕西 咸阳 712000)

    骨质疏松症(osteoporosis)是一种表现为骨量减少及骨的微观结构破坏，从而引起骨脆性增加和易骨折的全身性代谢性骨骼疾病。一些研究认为其可能与严重的牙周组织疾病发病有关。骨代谢受全身激素如性激素、甲状旁腺激素的调控，由成骨细胞、破骨细胞对骨质进行生成、吸收，在骨质的生成与吸收的平衡遭到打破时，即出现骨质疏松[1]。机体由于骨质的丢失，骨密度和强度也持续下降，骨折的风险呈上升趋势。人体口腔颌面部是全身矿化组织最多的部位，骨质疏松常导致颌骨的骨矿物质丢失，牙槽骨的吸收、下颌骨的萎缩[2]，从而继发口腔微环境的改变，使牙周炎致病菌大量繁殖，并在牙龈、牙槽骨等口腔深处形成牙菌斑生物膜，造成持续的感染与炎症反应[3]。患有骨质疏松症的患者往往会出现牙齿过早脱落，这种脱落与上颌及下颌骨骨密度的降低有关。本文主要就骨质疏松与口腔环境之间的关系进行综述，以期提高骨质疏松症与口腔疾病的预防和治疗效果。

    1 口腔环境

    口腔具有特殊的解剖组织结构，唇、舌、牙、牙周组织、硬腭和软腭、口底和颊粘膜等不同部位pH、氧含量、湿度等微环境的不同，形成了不同微生物群落的定植特性[4]。口腔微生物群是一个复杂的生态系统，微生物聚集于牙齿表面或粘膜表面，形成牙菌斑生物膜，对口腔内空间及营养物质进行竞争[5]。牙龈下缝隙内的多形核白细胞(PMNs)是抵御细菌的第一道防线，与结缔组织中的巨噬细胞、浆细胞、T 细胞和B 细胞共同协调先天性和适应性免疫，分泌表达细胞因子、趋化因子和基质金属蛋白酶(MMP)等多种炎症和免疫介质[6]。绝经后的妇女不仅患骨质疏松症的风险较大，也常伴发一些口腔症状，如口干症、口腔烧灼感和味觉改变等。绝经后，唾液流速降低和口腔pH 值较低可能使女性更容易出现口腔健康问题。另外，雌激素水平的降低，加上牙周状况的恶化，增加了绝经后妇女患骨质疏松的风险[7]。

    2 骨质疏松与口腔环境

    2.1 激素水平 体内激素水平的变化对骨的质量及口腔环境的影响存在连锁反应 ......