王锦丽

    (天津市宝坻区妇产医院超声科，天津 301800)

    早产儿(premature infant)因各个器官发育不成熟，体外生存能力差，死亡率较高。相关研究显示[1]，75%以上围产儿死亡与早产相关，且部分存活早产儿合并脑瘫、视网膜病变等风险高于足月儿。故，预测早产方法成为当前临床研究热点之一。超声检查具有操作简单、无辐射、可重复性高以及直观观察宫颈形态等特点，其对预测早产具有至关重要的作用[2]。本文就本文就超声预测早产检查方法和成像方式、超声指标在早产预测中的价值作一综述，为临床早产预测提供一定理论依据。

    1 超声预测早产检查方法和成像方式

    目前，超声预测早产方式主要包括普通超声、超声弹性成像以及三维超声[3]。普通超声主要通过测量宫颈长度、宫颈形态、宫颈角来预测早产，检查方式包块经腹、经阴道、经会阴3 种。经腹超声检查操作简单，但需要充盈膀胱，且易受到胎头、肠气等因素影响，对宫颈长度的测量有一定影响[4]。经会阴检查无需充盈膀胱，探头不需进入阴道，检查耐受性良好，通常可清晰观察宫颈全长，但仍然容易受胎头、肠气影响。经阴道超声检查时孕妇排空膀胱，截石位，探头进入阴道检查，可清晰显示宫颈内外口，但对于前置胎盘、阴道出血等孕妇不适用。目前，宫颈长度推荐为经阴道超声检查预测早产的首选指标[5]。超声弹性成像是应用弹性成像模式，客观反应宫颈软硬度以预测早产。三维超声通过测量胎儿肾上腺体积预测早产。

    2 超声指标在早产预测中的价值

    2.1 普通超声

    2.1.1 宫颈长度 研究显示[6]，超声测量宫颈长度是预测早产的有效指标。因研究人群和胎龄不同，不同研究报道中预测早产的宫颈长度临界值也存在差异，无统一标准。通常宫颈长度为15～30 mm ......