王 健，王 刚，王可良

    (天津市西青医院骨一科，天津 300380)

    腰椎退行性变(lumbar degeneration)是常见的骨科疾病，包含腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、退行性腰椎滑脱、退行性脊柱侧凸多种不同类型的疾病，其中腰椎管狭窄症和腰椎间盘突出症在临床最为多见。腰椎管狭窄症典型表现为间歇性跛行，腰椎间盘突出症典型表现为下肢放射性疼痛。目前对腰椎间盘退变机制的研究很多，主要有化学性神经根炎症、机械性压迫、椎间盘自身免疫等学说，但对其确切的发病机制尚未明确[1-4]。腰痛和下肢神经根性痛症状的严重程度不仅与腰脊髓神经受突出间盘压迫的位置及程度相关，一部分患者腰椎MRI 检查可见腰脊髓神经受压严重，但临床症状表现较轻。分子生物学研究证实[5，6]，退变椎间盘组织中多种炎症因子的表达增高，进一步研究证实，白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素1β(IL-1β)及环氧化酶2(COX-2)等炎性因子可介导炎症反应并加快腰椎间盘的退变过程。基于此，本研究通过分析不同类型腰椎退行性变患者椎间盘组织中白细胞介素6、白细胞介素1β、环氧化酶2 表达的相关性和差异性，探讨其在腰椎间盘退变过程中的作用，及其与症状严重程度的相关性，为阐明腰椎间盘退变的发病机制及指导临床治疗提供理论依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集2017 年7 月～2018 年11 月于天津市西青医院行腰椎后路间盘切除内固定术的退变椎间盘组织(L2/3～L5/S1)标本60 例，其中腰椎管狭窄症组30 例，腰椎间盘突出症组30 例。腰椎管狭窄症组中男12 例，女18 例，年龄27～55 岁，平均年龄(48.12±8.40)岁。腰椎间盘突出症组中男14 例，女16 例，年龄29～67 岁，平均年龄(50.24±10.18)岁。所有患者均符合腰椎管狭窄症及腰椎间盘突出症的典型临床症状、体征，且与影像学检查结果相符。另收集同时间段因外伤致腰椎骨折患者的椎间盘组织(L1/2～L3/4)30 例作为腰椎外伤组，其中男11 例，女19例，年龄23～58 岁，平均年龄(30.52±9.78)岁，均无腰椎外伤史及手术史 ......