姜红峰，彭绍蓉，郭张强，黄蔡华，杜艳华

    (武汉市第四医院/华中科技大学同济医学院附属普爱医院老年病科1，急诊内科2，湖北 武汉 430033)

    2013 年全国糖尿病流行病学调查显示，我国成人糖尿病标化患病率为10.9%[1]。糖尿病(diabetes)各种靶器官并发症是糖尿病患者致死致残的主要原因，其中75%～80%的糖尿病患者死于大血管病变，尤其是心血管疾病，其死亡率是非糖尿病人群的2～8 倍[1]。因此2 型糖尿病被视为心血管疾病或冠心病的等危症。活性形式1，25-二羟基维生素D [1，25-dihydroxyvitamin D，1，25(OH)2D]或骨化三醇通过作用于维生素D 受体产生作用，因此能够抑制或刺激众多基因的表达，不仅对“健康骨骼”至关重要，而且对许多其他器官和组织也至关重要[2]。25 羟基维生素D [25-hydroxyvitamin D，25(OH)D]由肾近端肾小管上皮细胞以及某些肾外组织和细胞(如内皮和巨噬细胞)羟基化形成骨化三醇，25(OH)D 可能对冠心病及其危险因素有直接影响[3]。世界普遍存在体内维生素D 不足和缺乏的现象，2 型糖尿病患者并下肢动脉狭窄患者的25(OH)D 浓度更低[2，4]，因此推测25(OH)D 浓度降低是糖尿病患者靶器官损伤的机制之一。本文就老年2 型糖尿病患者25(OH)D 同靶器官受损的关系进行分析，探讨老年2 型糖尿病患者中25(OH)D 水平降低对靶器官的影响，明确改善25(OH)D 水平是否存在2 型糖尿病的保护因素。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2013 年1 月～2015 年3 月在武汉市第四医院住院的年龄≥60 岁的2 型糖尿病患者254 例，排除近期内有急性疾病、活动性慢性肝病、肾病及服用影响维生素D 代谢的药物。其中男148 例，女106 例，年龄60～94 岁，平均年龄(74.48±7.96)岁。所有患者均符合WHO 颁布的2 型糖尿病诊断标准。以问诊的方式了解患者的一般情况，包括年龄、糖尿病病程、用药情况、吸烟及其他生活方式，测量身高、体质量、血压、计算体质指数(BMI)。所有受试者均明确本次调查目的，被抽血、体格检查均签署知情同意书。

    1.2 方法

    1.2.1 血压测量及生化指标检测 受试者休息至少5 min 后，首次测量血压时测量双上臂血压，取血压较高的一侧坐位测量部位并记录，连续测量3 次，每次间隔2 min。使用标准的水银柱血压计，取柯氏第一音和柯氏第五音分别为收缩压和舒张压，取3 次平均值 ......